Introduction. - Les anticorps monoclonaux anti-TNFα sont un nouveau traitement des polyarthrites rhumatoïdes sévères. Un de leurs effets secondaires potentiels est la survenue d'infections opportunistes graves. Nous rapportons trois cas de tuberculoses disséminées survenant lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde par infliximab.

Exégèse. - Une femme âgée de 45 ans, traitée par infliximab, était hospitalisée après la cinquième perfusion pour dyspnée fébrile. Le bilan trouvait une miliaire tuberculeuse associée à une tuberculose péritonéale. La seconde patiente, âgée de 75 ans, présentait une toux fébrile et des adénopathies cervicales survenant après trois cures d'infliximab. Les examens confirmaient une infection à Mycobacterium tuberculosis. Le troisième cas est celui d'un homme âgé de 59 ans admis pour syndrome infectieux avec dyspnée survenant après deux perfusions d'infliximab. Mycobacterium tuberculosis était isolé dans les expectorations.

Conclusion. - Ces trois observations s'ajoutent aux 68 cas de tuberculose déjà déclarés sous infliximab. Ces formes de tuberculose sont souvent graves et disséminées. Cela confirme le risque potentiel d'effets secondaires infectieux opportunistes sévères de cet anticorps anti-TNFα, cytokine qui possède des propriétés anti-infectieuses propres. Il apparaît prudent d'éliminer une tuberculose active ou latente avant d'initier un traitement par infliximab et de surveiller très étroitement ces patients.

Introduction. - Monoclonal TNFα antibodies are a new treatment of severe rheumatoid arthritis. One of the possible side effects is the appearance of opportunistic infections. We report here on three cases of disseminated tuberculosis observed in patients undergoing treatment with infliximab.

Exegesis. - A 45-year-old woman, treated with infliximab, was hospitalised after five infusions for fever and dyspnoea. The exams showed pulmonary and peritoneal tuberculosis. The second case is a 75-year-old woman whose symptoms were fever, cough and cervical adenopathy after three infliximab infusions. Diagnosis was disseminated tuberculosis. The third case is a 59-year-old man who was hospitalised for an infectious syndrome with dyspnoea, after two infliximab infusions. We discovered pulmonary tuberculosis.

Conclusion. - These three cases added to the 68 cases of tuberculosis registered with the treatment of infliximab. This confirms the risk of severe opportunist infectious side effects. TNFα is a cytokine which has anti-infectious properties. These tuberculoses are severe and generalized. It is recommended to search for an active or latent tuberculosis before beginning treatment with infliximab, and to check these patients frequently.