Évaluer l’intérêt de l’IRM pour définir les rapports anatomiques et fonctionnels entre la bandelette rétro-urétrale (BRU) Advance^® et l’urètre sphinctérien, après mise en place chez des patients ayant une incontinence urinaire post-prostatectomie radicale.

Chez 12 patients traités pour incontinence urinaire post-prostatectomie, une IRM pelvienne statique et dynamique a été réalisée entre un et trois mois postopératoires. Pour huit patients, une IRM avait été effectuée en préopératoire permettant de la comparer aux séquences postopératoires. Les séquences statiques ont étudié les rapports anatomiques entre la bandelette et l’urètre sphinctérien, ainsi que l’impact sur la position de l’anastomose vésico-urétrale. Les séquences à la toux ont recherché l’existence d’une mobilité de l’urètre sphinctérien. Enfin, les séquences mictionnelles ont étudié l’impact de la bandelette sur l’urètre lors de la miction.

La position de la bandelette était toujours visualisable, à une distance médiane de 5mm en arrière de la lumière urétrale. Les bras de la bandelette exerçaient une traction sous forme d’un V ouvert dont l’angle en coupe transversale entre un bras et la ligne intertubérosité ischiatique variait de 28 à 59°. En comparant les clichés pré- et postopératoires, la position de l’anastomose vésico-urétrale n’était pas modifiée. Sur les séquences préopératoires à la toux, quatre patients avaient une mobilité urétrale qui n’existait plus en postopératoire. Enfin, les sept patients ayant fait des clichés mictionnels avaient une miction sans sténose urétrale.

L’IRM était un examen intéressant pour mettre en évidence le positionnement de la bandelette par rapport à l’urètre sphinctérien. Correctement positionnée, la bandelette était rétro-urétrale et aucune sténose urétrale n’était visible lors de la miction.

To evaluate the usefulness of MRI to assess the anatomical and functional relationships between the transobturator male sling Advance^® and the uretral sphincter, in patients treated for postprostatectomy urinary incontinence.

For 12 patients treated for postprostatectomy urinary incontinence using the transobturator male sling Advance^®, a pelvic real-time MRI was performed between 1 and 3 months postoperatively. A comparison between pre- and postoperative MRI was performed in eight patients. The static sequences studied the anatomical relationships between the sling and the uretral sphincter, as well as the impact on the location of the vesico-uretral anastomosis. The dynamic sequences by coughing looked for the existence of an uretral sphincter mobility. Finally, the voiding sequences studied the impact of the sling on the uretral lumen during the micturition.

The position of the sling was always visible, located at a median distance of 5mm from the posterior wall of the uretra. On transverse sections, the angles between the transobturator arms and the horizontal line between the ischial tuberosities varied from 28 to 59 degrees. The vesico-uretral anastomosis location was not modificated between pre and postoperative MRI. On the preop sequences by coughing, four patients had uretral mobility, which didn’t exist on postop sequences. To finish, the seven patients who were able to void during MRI, had micturition without uretral stenosis.

Pelvic MRI was a useful tool to assess the positioning of the sling and the relationships with the uretral sphincter. When correctly positioned, the sling was retro-uretrally and no urethral stenosis was visible during the micturition.