Évaluer la valeur des biopsies ciblées par IRM multiparamétrique chez les patients ayant une suspicion de cancer prostatique à faible risque de d’Amico.

Les patients ayant un PSA compris entre 4 et 10ng/mL et un toucher rectal normal ont été prospectivement inclus. Une IRM multiparamétrique de la prostate était réalisée systématiquement avant les biopsies. Douze biopsies systématisées ont été réalisées, avec des prélèvements additionnels dans chaque cible identifiée à l’IRM. Les taux et les caractéristiques des cancers détectés ont été comparés entre les deux protocoles biopsiques. Un micro foyer cancéreux (MFC) était défini par l’existence de moins de 4mm de cancer Gleason 3+3 sur une seule biopsie.

Soixante et onze patients ont été inclus. Le taux global de détection était de 53 % (38/71). Il était de 70 % (26/37) en présence de cible(s) IRM, versus 35 % (12/34) en l’absence de cible (p=0,004). Les biopsies ciblées seules ont détecté trois cancers, dont aucun MFC. Les biopsies systématisées seules en ont détecté 14, dont dix MFC (71 %). Chez 21 patients, le cancer a été détecté à la fois par les biopsies ciblées et systématisées. Le score de Gleason au niveau de la cible correspondait au score de Gleason maximal dans 90 % des cas. Il était élevé (>6) chez 76 % (16/21) des patients.

Les biopsies ciblées par IRM ont détecté moins de micros foyers cancéreux biopsiques que les biopsies systématisées. En revanche, elles ne semblaient pas diminuer la détection des cancers cliniquement significatifs.

To evaluate the value of multiparametric MRI-targeted prostate biopsies in patients with suspected low-risk prostate cancer.

Patients with normal digital rectal examination and a PSA level between 4 and 10ng/mL were prospectively included. A multiparametric MRI of the prostate was performed prospectively before the biopsies. 12-core randomized biopsies were performed, with additional targeted samples in each suspicious area identified on MRI. Detected cancers and their histological characteristics were compared between those two biopsy protocols. A micro focal cancer (MFC) was defined by the presence of less than 4mm of Gleason score 3+3 cancer on a single core.

Seventy-one consecutive patients were included. The overall detection rate was of 53% (38/71). It was of 70% (26/37) in the presence of suspicious area on MRI versus 35% (12/34) in the absence of any suspicious area (P=0.004). MRI-targeted biopsies alone detected three cancers, none of which was a MFC. 12-core biopsies alone detected 14 cancers, including ten MFC (71%). In 21 patients, prostate cancer was detected by both the MRI-targeted and 12-core biopsies. The Gleason score in the MRI-targeted area was the highest Gleason score in 90% of the cases. It was high (>6) in 76% (16/21) of the patients.

MRI-targeted biopsies detected less micro focal cancers than randomized 12-core biopsies. They did not seem however to decrease the detection of clinically significant cancers.