Selon la classification de l’OMS en 2004, le carcinome kystique multiloculaire du rein est considéré comme un sous-type distinctif des carcinomes du rein à cellules claires. CA9 est un marqueur fiable du carcinome à cellules claires du rein dans sa forme solide. Le but de ce travail était d’analyser l’expression de CA9 dans une série de carcinomes kystiques multiloculaires bien individualisés sur le plan clinique et histologique.

Neuf patients avec un diagnostic de carcinome kystique multiloculaire ont pu être identifiés. Il s’agissait de cinq hommes et quatre femmes âgés de 33 à 74ans avec une médiane de 54ans. L’examen tomodensitométrique de chaque patient a été revu. L’intervention consistait dans trois cas en une néphrectomie totale et dans six cas en une néphrectomie partielle. Le suivi postchirurgie était de cinq à 102mois avec une médiane de 56mois. Les coupes histologiques et l’étude immuno-histochimique pour étudier l’expression de CA9 ont été réévaluées pour l’ensemble des patients.

Il y avait sept pT1a, un pT1b et un T2 ; quatre grade I et cinq grade II. Selon la classification de Bosniak il y avait : un B2F, six B3 et deux B4. Toutes les tumeurs étaient hypodenses sur la tomodensitométrie et sept sur neuf montraient de multiples cloisons internes, plus ou moins épaisses et vascularisées avec un rehaussement après injection de produit de contraste. Aucune métastase ou récidive n’a été identifiée durant le suivi. Une forte expression de CA9 était identifiée sur huit tumeurs.

Le carcinome kystique multiloculaire du rein avait un faible potentiel de malignité et un bon pronostic. Les critères de diagnostic selon la classification de l’OMS 2004 doivent être appliqués en pratique courante et la recherche de CA9 pourrait être un marqueur utile pour le diagnostic de cette tumeur.

Multilocular cystic renal cell carcinoma has been considered as a distinct subtype of clear cell renal cell carcinoma according to 2004 WHO classification. CA9 has proven to be a diagnostic and prognostic marker for clear cell renal cell carcinoma, but the study has been limited to solid tumors. The aim of this article was to analyse the clinical features of multilocular cystic renal cell carcinoma with focus on CA9 expression.

Nine multilocular cystic renal cell carcinomas were found. Their age was from 33 to 74years old with a median of 54years. There were five men and four women. The computerized tomography was analyzed. There were three total nephrectomies and six partial nephrectomies. The follow-up ranged from five to 102months with a median 56months. Immunohistochemical staining was performed on surgical samples to detect CA9 expression.

There were seven pT1a, one pT1b and one pT2; four grade 1 and five grade 2. The Bosniak classification was: one B2F, six B3 and two B4. In CT examination, all tumors showed a hypodense mass. Seven out of nine showed multiple intern septa, more or less thick and vascularized with an enhancement after injection of contrast. No metastasis or relapse was found during follow-up. Eight out of nine multilocular cystic renal cell carcinomas expressed strongly CA9.

Multilocular cystic renal cell carcinoma was a low malignant tumor with a good prognosis. The diagnostic criteria based on the WHO classification 2004 should be adopted in routine. CA9 could be a new diagnostic marker for this tumor.