La triade « hyperlipidémie post-prandiale, LDL petites et denses et HDL bas » est un facteur de risque cardiovasculaire majeur, pratiquement constant chez les patients insulinorésistants ou diabétiques du type II. Plusieurs études épidémiologiques récentes ont montré que l'élévation de la triglycéridémie post-prandiale est un facteur de risque cardiovasculaire indépendant, notamment de la triglycéridémie à jeun. Une diminution de l'épuration post-prandiale des triglycérides témoigne d'anomalies du métabolisme intravasculaire des lipoprotéines plasmatiques secondaires à un état d'insulinorésistance et à certains facteurs génétiques. Ces anomalies se traduisent également par une redistribution du spectre des LDL qui deviennent plus petites et plus denses, et une diminution de la concentration des HDL. La présence de LDL petites et denses multiplie par trois le risque de maladie cardiovasculaire ischémique, mais n'est pas un facteur de risque indépendant après ajustement sur les triglycérides en analyse multivariée. La diminution des concentrations plasmatiques du cholestérol des HDL, et de l'apolipoprotéine A-I est un facteur de risque cardiovasculaire majeur et indépendant, qui ne semble pas mieux apprécié par le dosage des sous fractions de HDL (HDL ₂ et HDL ₃ , LpA-I et LpA-I : A-II...).

The association of postprandial hyperlipidemia, small and dense LDL particles and low HDL cholesterol levels is a major cardiovascular risk factor, highly prevalent in insulin resistant and diabetic patients. Several recent epidemiological studies have demonstrated that an abnormal increase in the postprandial triglyceride levels is an independent cardiovascular risk factor, independent from fasting triglyceride levels. A decreased clearance of postprandial triglycerides is related to an abnormal intravascular lipoprotein metabolism, most of the time secondary to an insulin resistant state and genetic factors. This abnormal lipoprotein metabolism also induces a redistribution of LDL particles towards small and dense particles and a decrease in the HDL cholesterol levels. Small, dense LDL are associated with a 3 fold increase in the risk of ischemic heart disease, but does not remain a significant risk factor after adjustment for triglyceride levels. Decreased HDL cholesterol and apolipoprotein A-I levels are strong cardiovascular risk factors, which does not seem to be better assessed with the assay of various HDL sub-fractions (HDL ₂ et HDL ₃ , LpA-I et LpA-I: A-II...).