La thyroïdite de De Quervain guérit classiquement sans séquelle. Cependant, quelques travaux rapportent une fréquence de 5 à 9 % d'hypothyroïdies définitives 6 mois après la phase aiguë. Nous avons étudié la fréquence de l'hypothyroïdie séquellaire et l'influence des modifications du volume thyroïdien observées pendant la thyroïdite sur l'évolution hormonale.

Vingt-neuf cas de thyroïdite de De Quervain ont été étudiés. Quinze patients (51 %) sont restés euthyroïdiens et 5 patients (17 %) ont eu une évolution hormonale non déterminée. L'évolution vers l'hypothyroïdie permanente (TSH : 4,5-14,5 mU/mL) a été observée chez 9 patients (31 %).

Chez les patients restés euthyroïdiens le volume thyroïdien moyen était augmenté à la phase aiguë (16,6 ± 5,7 cm ³ ) et a diminué de 63 % pendant le suivi ; le volume thyroïdien moyen final était de 6,1 ± 1,3 cm ³ . Chez les patients devenus hypothyroïdiens, le volume thyroïdien moyen était normal à la phase aiguë (10,7 ± 3,0 cm ³ ) et a diminué de 72 % pendant le suivi ; le volume thyroïdien moyen final était de 3,3 ± 1,1 cm ³ . Le volume thyroïdien moyen en fin de suivi était significativement plus faible chez les patients devenus hypothyroïdiens (p < 0,05) par rapport aux patients restés euthyroïdiens.

Nous concluons que la fréquence de l'hypothyroïdie permanente après thyroïdite de De Quervain est sous-estimée. La surveillance échographique pourrait aider à détecter les patients à risque de développer une hypothyroïdie : un volume thyroïdien non augmenté à la phase aiguë et inférieur à 5 cm ³ pendant le suivi est une des caractéristiques échographiques de ces patients.

Subacute thyroiditis conventionally recovers without after-effect. Nevertheless some data relate a 5 to 9% occurence of final hypothyroidism 6 months after the acute stage. We herein studied end-stage hypothyroidism occurrence and effect of thyroid volume alterations on hormonal course during thyroiditis.

Twenty-nine cases of subacute thyroiditis were studied. Final thyroid function remained normal in 15 patients (51%) and undetermined in 5 patients (17%). Final hypothyroidism (TSH: 4.5-14.5 mU/mL) occurred in 9 patients (31%). Mean thyroid volume was increased in acute stage in patients with final normal thyroid function (16.6±5.7cm ³ ) and decreased by 63% during follow-up; final mean thyroid volume was 6.1±1.3cm ³ . Mean thyroid volume was normal in acute stage in final hypothyroid patients (10.7±3.0cm ³ ) and decreased by 72% during follow-up; final mean thyroid volume was 3.3±1.1cm ³ . End-stage mean thyroid volume was significantly lower in final hypothyroid patients (p<0.05) compared to patients with final normal thyroid function.

We conclude that the occurrence of final hypothyroidism is underestimated after subacute thyroiditis. Ultrasonographic follow-up might be helpful in the detection of final hypothyroid-risk patients: thyroid volume not increased in acute stage and lower than 5cm ³ during follow-up is one of the ultrasonographic features of these patients.