L'asthme représente la première maladie chronique de l'enfant mais reste fréquemment non reconnu. Des actions d'information et de dépistage dans les collèges pourraient être bénéfiques pour permettre une meilleure reconnaissance de l'asthme et donc une meilleure prise en charge de cette maladie.

Matériel et Méthodes. - Neuf cent soixante-quinze élèves scolarisés en sixième dans les collèges du Val-de-Marne ont participé à une action d'éducation sur l'asthme et à une mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) avant et après une course d'endurance. Trente-six enfants (3,7 %) se sont initialement déclarés asthmatiques. Le même questionnaire a été proposé à tous les enfants au début de l'étude (Q1) puis après deux séances d'éducation pour la santé (Q2).

Résultats. - Le taux moyen de bonnes réponses est passé de 63 % à Q1 à 85 % à Q2 (p< 0,001). Les asthmatiques avaient de meilleurs résultats tant à Q1 qu'à Q2. Après la course d'endurance, le DEP diminuait d'au moins 15 % chez 78 élèves (8 %), dont 65 n'étaient pas initialement connus comme asthmatiques. Pour ces derniers, une évaluation médicale a été conseillée aux parents. Un retour d'information n'a été obtenu que pour 28 d'entre eux : 19 ont bénéficié d'une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR), deux ont été mis sous traitement sans EFR, pour sept il n'a été prescrit ni traitement ni EFR. Parmi les EFR réalisées, cinq montraient des signes d'obstruction des voies aériennes et dix confirmaient une hyperréactivité bronchique.

Conclusions. - Malgré ces actions, le nouveau questionnaire a montré que très peu d'enfants non asthmatiques connus mais dont le DEP avait chuté se sont reconnus ou ont été reconnus comme asthmatiques par leur médecin, même après confirmation d'une hyperréactivité bronchique par les EFR.

Underdiagnosis of asthma is frequent in children and may be improved by the development of school-based health programs.

Material and methods. - We developed an educational program in 11-year-old schoolchildren who participated in a screening test for exercise-induced asthma (EIA). All children were given an asthma questionnaire before and after two educational sessions.

Results. - Mean score for asthma knowledge quiz increased from 63 to 85 % (p< 0.001). Thirty-six children (3.7 %) were initially considered as asthmatic and showed better responses than non-asthmatic children. Peak expiratory flow (PEF) was measured before and after an outside running exercise. A fall in PEF of at least 15 % was considered an abnormal result. Seventy-height children (8 %) had a decrease in PEF, including 65 children initially not recognized as asthmatic. For these latter, a medical evaluation was recommended to parents. Only 28 of these children gave informations on follow-up : 19 had lung function tests, two received a treatment without preliminary function test, and seven had neither lung function test nor treatment. Among the children who realized lung function tests, five had criteria for airway obstruction at baseline, and ten had significant bronchial hyperreactivity.

Conclusions. - However, a new screening test revealed that only a small minority of children initially not recognized as asthmatic but having decreased their PEF, were consequently considered as asthmatic by their practitioner, even in case of positive lung function test.