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Résumé

C'est l'implantation de l'oeuf en dehors de la cavité utérine.

La fréquence de la grossesse ectopique est en augmentation constante et concerne environ 5 à 10 ‰ des grossesses.

Urgence vitale parfois, fonctionnelle toujours car les possibilités de traitement conservateur dépendent pour une grande part de la précocité du diagnostic.

Le développement du système médical et la meilleure surveillance des grossesses à leur début ont permis de faire régresser la fréquence des formes dramatiques classiques. Néanmoins celles-ci persistent et mettent encore en jeu le pronostic vital maternel.

Le diagnostic n'est pas toujours facile. La patiente ignore souvent sa grossesse, parfois la cache. Il faut donc, devant toute symptomatologie associant métrorragies et douleurs chez une femme en âge de procréer, penser à la grossesse extra-utérine.

Le diagnostic de plus en plus précoce est grandement facilité par trois examens fondamentaux :

l'étude dynamique du taux de βhCG ;

l'échographie avec l'amélioration constante de la définition de l'image et l'apport des sondes vaginales ;

la coelioscopie dont les indications doivent désormais reposer sur un faisceau d'arguments comprenant la clinique, l'étude des antécédents, les résultats des dosages de la βhCG et l'échographie. Le nombre de coelioscopies blanches doit tendre à disparaître.

Plan

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