Les progrès techniques ont fait de l’échographie le meilleur examen complémentaire à la mammographie, dans la recherche des petits cancers mais aussi dans le diagnostic initial d’une anomalie clinique. De nombreux éléments peuvent cependant induire l’opérateur en erreur et conduire à négliger une lésion maligne ou, à l’inverse, à opérer inutilement pour une pathologie bénigne. S’ils ne peuvent tous être évités, ces pièges doivent être connus. Les problèmes techniques sont fréquents et doivent être limités par la qualité du matériel utilisé et la technique d’exploration : sonde de fréquence élevée, exploration systématique des différents territoires, balayages croisés, corrélation avec la clinique et la mammographie. Certains apports de la technique, comme l’imagerie composite, sont utiles mais ont aussi leurs inconvénients propres. D’autres pièges sont liés au sein lui-même (volume important, dystrophie kystique, antécédents chirurgicaux) ou aux caractéristiques propres de la lésion (carcinome mucineux, carcinome lobulaire), et sont plus difficiles à déjouer. L’expérience de l’opérateur est un élément essentiel dans l’interprétation des images qui ne sont qu’une traduction lointaine de la réalité anatomique. Enfin, il ne faut pas oublier que la meilleure échographie est celle dont l’indication a été posée avec discernement, dans le cadre des indications reconnues comme utiles ou indispensables, en fonction de l’âge de la patiente et de la pathologie suspectée.

Breast ultrasound is a mandatory tool in breast imaging. Breast ultrasound is an adjunct tool to mammography for breast lesion characterization but also for breast cancer detection in dense breast. Various factors may induce sonographer to false images or false diagnoses, and pitfall for malignant lesions may be known by the sonographer. Technical problems are common and may be reduced by High-quality ultrasound devices. An adequate technical scanning is required: High-frequency probe, systematic breast scanning, correlation with mammogram and clinical findings. Some tools such as compound imaging are also useful. Other pitfalls linked to breast anatomy (large breast, fibrocystic disease, surgical scar…) or lesion characteristics (colloid carcinoma, lobular carcinoma…) can occur. Operator experience is critical.