Facteurs prédictifs du succès diagnostic de l’écho-doppler des artères rénales - 14/07/12
, David J. Del Pizzo, Sean E. Harris, Michael Kuskowski, William C. Pevec, Eugene S. Lee, Christy Pifer, David L. Dawson
Correspondance : Nasim Hedayati, MD, Division of Vascular and Endovascular Surgery, UC Davis Vascular Center, University of California, Davis, 4860 Y Street, Suite 3400, Sacramento, CA 95817, USABienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Rationnelle |
L’écho-doppler des artères rénales (EDAR) est utilisé généralement pour l’évaluation et le suivi de la maladie athérosmateuse des artères rénales. Dans un examen complet, le flux de l’artère rénale est évalué depuis l’origine du vaisseau jusqu’aux branches intra-parenchymateuses. La qualité de l’EDAR est en partie opérateur-dépendant, mais beaucoup de facteurs peuvent affecter la capacité d’accomplir un examen diagnostic complet. Cette étude a évalué les facteurs cliniques et techniques qui prévoient la capacité d’obtenir un examen complet par EDAR.
Méthodes |
Une évaluation prospective de tous les patients ayant un EDAR entre juillet 2008 et février 2009 a été réalisée. Des facteurs tels que l’âge du patient, son sexe, l’index de masse corporelle, les années d’expérience de l’opérateur, les conditions du patient (hospitalisé contre patient externe), l’examen au lit, le fait de fumer avant l’examen, le jeûne, et la chirurgie abdominale récente ont tous été enregistrés. Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée. Une valeur de p de ≤0,05 a été considérée significative.
Résultats |
Au cours de la période d’étude, 250 patients ont eu un EDAR (âge moyen : 59,9 ± 17,8 ans, femmes 57% [143]). Un total de 87 examens (35%) était incomplet. Ceci a inclus les examens qui n’ont montré aucun segment de l’artère rénale. Les facteurs qui ont été associés à un examen incomplet ont inclus les années d’expérience de l’opérateur (OR = 0,92, p = 0,042), l’examen au lit (OR = 4,17, p = 0,016), et la chirurgie abdominale récente (OR = 3,45, p = 0,047). L’index de masse corporelle, le jeûne, et la consommation tabagique avant l’examen n’ont pas affecté la capacité d’obtenir un examen complet.
Conclusions |
Un tiers des EDAR ont été classifiés comme incomplets par les critères stricts utilisés dans cette étude prospective. Un opérateur expérimenté est plus à même d’obtenir un examen complet par EDAR. Les antécédents de chirurgie abdominale récente et l’examen au lit étaient aussi prédictifs d’un examen limité. Les laboratoires vasculaires devraient considérer ces facteurs lors de la programmation de ces examens afin d’obtenir des examens complets par EDAR, aussi bien que pour améliorer la rentabilité de l’utilisation de ressources.
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Vol 25 - N° 4
P. 552-557 - mai 2011 Retour au numéro
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