Avec l’augmentation de l’espérance de vie, la santé sexuelle masculine est devenue une préoccupation importante au sein des couples âgés. La dysfonction érectile (DE) serait la première étiologie d’une diminution de près de 50 % des hommes sexuellement actifs entre 60 et 85 ans. Le but de ce travail était d’identifier les éléments objectifs permettant d’évaluer l’influence de l’âge sur la santé sexuelle masculine.

Les données concernant les effets du vieillissement sur la santé sexuelle masculine ont été explorées dans Medline et Embase en utilisant les mots-clés MeSH suivants : prostate ; sexuality ; erectile dysfunction ; aging. Les articles obtenus ont ensuite été sélectionnés en fonction de leur méthodologie, pertinence, date et langue de publication.

La DE concernerait 64 % des hommes de plus de 70 ans et jusqu’à 77,5 % des hommes après 75 ans. Le dépistage de cette pathologie repose sur des outils diagnostiques standardisés. Le plus utilisé d’entre eux reste l’International Index of Erectile Fonction qui, dans sa version simplifiée comportant 5 items (IIEF-5 ou SHIM), présente au seuil de 21 (5–25), une sensibilité de 98 %, une spécificité de 88 % et un indice kappa de 0,82. La DE est souvent responsable d’une diminution de la qualité de vie pour 60 % des couples âgés désirant poursuivre une activité sexuelle. Certains outils diagnostiques, comme le questionnaire Self-Esteem And Relationship (SEAR) ou le Sexual Experience Questionnaire (SEX-Q), permettent d’évaluer les satisfactions individuelle et du couple. Le vieillissement physiologique semble favoriser la survenue d’un trouble de l’érection par l’apparition d’un déficit androgénique lié à l’âge (DALA) mais le vieillissement pathologique en est le principal responsable. Les maladies cardiovasculaires ou neurologiques et les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) sont, avec la iatrogénie, des facteurs de risques modifiables de DE à dépister systématiquement chez le sujet âgé.

De nombreux outils diagnostiques permettent de dépister une DE et d’en évaluer les conséquences sur la qualité de vie des hommes âgés. L’élément fondamental de la prise en charge d’une DE demeure la recherche des facteurs de risques modifiables notamment cardiovasculaires.

With the increase in life expectancy, men’s sexual health has become a major concern for elderly couples. Erectile dysfunction (ED) is responsible for a 50 % decrease of sexually active men between 60 and 85. The aim of this study was to identify objective elements to evaluate the influence of age on male sexual health.

Data on the effects of aging on men’s sexual health have been explored in Medline and Embase using the MeSH keywords : prostate ; sexuality and erectile dysfunction ; aging. The articles were selected based on their methodology, relevance, date and language of publication.

ED concerns 64 % of 70 years old patients and up to 77.5 % after 75 years. The screening of this pathology is based on standardized diagnostic tools. The most used of them remains the “International Index of Erectile function” which, in its simplified version with 5 items (IIEF-5 or SHIM), presents at the cutoff score of 21, a sensitivity of 98 %, a specificity of 88 % and a kappa index of 0.82. The ED is often responsible for a decrease in the quality of life for 60 % of elderly couples wishing to pursue sexual activity. Some diagnostic tools, such as the «Self-Esteem And Relationship» (SEAR) questionnaire or the «Sexual Experience Questionnaire» (SEX-Q) assess individual and couple satisfaction. Physiological aging seems to favor erection disorders by the development of an Androgen Deficiency of the Aging Male (ADAM) but pathological aging appears to be primarily responsible. Cardiovascular or neurological diseases and lower urinary tract symptoms (LUTS) are, with the polymedication, modifiable risk factors of ED to systematically screen in elderly subjects.

Many diagnostic tools allow to detect ED and assess the impact on the quality of life of elderly men. The fundamental element of the management of ED is the research of modifiable risk factors including cardiovascular.