The clinical guidelines reported by the French-Speaking Diabetes Society (Société francophone du diabète) include updated recommendations for preconceptual planning and care in the management of pregnancy in women with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

The working group included diabetologists, as well as an obstetrician, a nurse and a dietician. A review of the literature was performed using PubMed and Cochrane databases. Guidelines published by foreign diabetes societies were also consulted.

In women with T1DM, pregnancy increased the risks of hypoglycaemia, diabetic ketoacidosis, pregnancy-induced hypertension, infections and worsening of diabetic microvascular disease. Moreover, T1DM during pregnancy had an impact on the embryo and the fetus, and may have increased the risk of spontaneous miscarriages, malformations, premature births, and fetal and neonatal complications. However, intensive glycaemic control and preconceptual care have been shown to decrease the rate of fetal demise and malformations. Also, the use of insulin analogues during pregnancy is now regarded as safe. Tight glucose control and frequent follow-up are recommended throughout pregnancy in women with T1DM. Their obstetric management should take place in a maternity hospital with an appropriate perinatal environment and in close collaboration with diabetologists.

Pregnancy planning and adequate management during pregnancy are mandatory for improving the outcomes of women with T1DM.

Ce référentiel de la Société francophone du diabète a pour objet de préciser les modalités de la prise en charge préconceptionnelle et pendant la grossesse des femmes atteintes de diabète de type 1 (DT1).

Le groupe de travail a été constitué de diabétologues, d’un obstétricien, d’une infirmière et d’une diététicienne. La revue de la littérature a été faite à partir des banques de données PubMed et Cochrane. Les recommandations émanant de sociétés de diabétologie étrangères ont également été consultées.

Chez les femmes qui ont un DT1, la grossesse comporte des risques pour la mère et l’enfant. Chez la femme, il existe un risque accru d’hypoglycémies, d’acidocétose, d’hypertension artérielle gravidique, d’infections et d’aggravation des complications microvasculaires. Le diabète augmente également les risques de fausse couche spontanée, de malformations, de prématurité et de complications fœtales et néonatales. Il est établi qu’une prise en charge préconceptionnelle et qu’un bon contrôle glycémique diminuent les risques de mort fœtale et de malformations. L’utilisation des analogues de l’insuline est désormais considérée comme sûre au cours de la grossesse. L’obtention d’un contrôle glycémique strict et une surveillance rapprochée sont recommandées pendant toute la grossesse. La prise en charge obstétricale doit avoir lieu dans une maternité qui dispose d’un environnement néonatal adapté et travaillant en collaboration avec les diabétologues.

La programmation et une prise en charge adéquate tout au long de la grossesse sont indispensables pour améliorer le pronostic de la grossesse chez les femmes qui ont un DT1.