Les infections chroniques par les virus des hépatites B et C (VHB et VHC) posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques, chez les patients dialysés et chez les transplantés rénaux. L'exposition de ces malades aux risques transfusionnel et nosocomial explique la haute prévalence des infections à VHB et à VHC dans cette population. Une infection chronique par le VHB et/ou le VHC réduit la survie du patient hémodialysé et du transplanté rénal, ainsi que celle du greffon rénal, notamment par le biais d'une glomérulopathie de novo. La cirrhose est une contre-indication à la transplantation rénale en raison d'un risque de décompensation et d'évolution fatale à court terme après la greffe et il faut, en cas de cirrhose prouvée, envisager une double transplantation foie-rein. Il est donc indispensable de dépister précocement les hépatites virales chez les hémodialysés, qu'ils soient ou non candidats à la transplantation rénale. La biopsie (les tests non invasifs de fibrose biochimiques ou élastométriques méritent encore une validation dans cette population) apprécie le retentissement histologique et l'évolutivité des hépatopathies virales pour au mieux préciser les indications thérapeutiques. Le traitement des hépatites C repose sur l'interféronα pégylé qui est contre-indiqué chez les patients transplantés, en partie en raison du risque de rejet induit. Il doit donc être proposé au moment de la dialyse, éventuellement en association à la ribavirine. Le VHB ne pose plus de problème thérapeutique depuis l'avènement des analogues nucléos(t)idiques de deuxième génération (entécavir et ténofovir), qui doivent être proposés chez les patients hémodialysés qui ont une maladie modérée ou sévère (supérieure ou égale à A2 ou F2 selon le score Métavir) et chez tous les patients juste avant ou au moment de la transplantation rénale quelle que soit l'évaluation histologique initiale. Le meilleur traitement des hépatites virales est avant tout préventif par une vaccination pour le VHB et, pour le VHC, par un respect des règles d'hygiène universelles.