Comparer l’efficacité du préremplissage par le HEA 130/0,4 (Voluven^®) à celle du sérum salé isotonique dans la prévention de l’hypotension après la rachianesthésie pour césarienne programmée.

Prospective, randomisée.

Soixante patientes ASA I proposées pour une césarienne programmée sous rachianesthésie ont été randomisées en deux groupes pour recevoir un préremplissage soit par 1000mL de sérum salé isotonique (Groupe C), soit par 500mL de HEA 130/0,4 (Groupe V) dans les 15minutes précédant la réalisation de la rachianesthésie. Le protocole de la rachianesthésie ainsi que celui de l’administration d’éphédrine ont été standardisés dans les deux groupes. Le critère de jugement principal était l’incidence de l’hypotension avant extraction fœtale.

L’incidence de l’hypotension avant l’extraction fœtale était significativement plus basse dans le groupe V par rapport au groupe C (40 % vs 66 %, p=0,03). La consommation d’éphédrine était significativement plus basse dans le groupe V. La pression artérielle systolique la plus basse était significativement plus élevée dans le groupe V (96±14 vs 85±14mmHg, p=0,005). L’incidence des effets indésirables maternels ainsi que le retentissement fœtal étaient comparables.

Le préremplissage par le HEA 130/0,4 a permis de diminuer l’incidence de l’hypotension, de réduire la durée de l’hypotension la plus longue ainsi que les besoins en éphédrine, par rapport à celui réalisé par du sérum salé isotonique, lors de la rachianesthésie pour césarienne programmée. Cependant, l’efficacité du HEA 130/0,4 seul dans la prévention de l’hypotension maternelle au cours de la rachianesthésie pour césarienne reste insuffisante.

To evaluate the efficacy of HES 130/0.4 preload compared to normal saline solution for prevention of hypotension during spinal anaesthesia for elective caesarean section.

Prospective, randomized.

Sixty ASA I patients scheduled for elective caesarean section were randomized to receive either 1000mL of normal saline solution preload (Group C) or 500mL of HES 130/0.4 preload (Group V) within 15minutes prior to spinal anaesthesia. Spinal anaesthesia techniques and ephedrine administration was standardized in both groups. The primary endpoint was the incidence of maternal hypotension before fetal extraction.

The incidence of hypotension before fetal extraction was significantly lower in group V compared to group C (40% vs 66%, P=0.03). Ephedrine consumption was significantly lower in group V (7.6±13mg vs 16.4±15mg). Lowest systolic blood pressure was significantly higher in group V (96±14 vs 85±14mmHg, P=0.005). Incidence of adverse maternal effects and neonatal consequences were similar in both groups.

HES 130/0.4 preload reduced the incidence of hypotension, the duration of longest hypotension, and the need for ephedrine during spinal anaesthesia for elective caesarean section. However, the efficacy of HES 130/0.4 alone in prevention of maternal hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section is still insufficient.