To study the role of women’s position as a stimulus of urgency, and specifically the change of position, i.e. to stand up form a lying or sitting position. Thus, we compared clinical and urodynamics characteristics among women with overactive bladder syndrome (OAB) depending of the position which could trigger urgency.

Thirty-eight females with complaints of urgency, without urinary infection, neurological or urological diseases, were prospectively enrolled. Patients completed a study-specific questionnaire asking about urgency and urge incontinence when in three different positions (standing up, sitting, and standing position). We named stand up urgency (SUU) an urgency, which was defined thanks to this questionnaire, according to the presence of urgency triggered by the change from sitting or lying to a standing position. All patients underwent cystometry in the standing position, urethral closure pressure measurement (MUCP) and Valsalva leak point pressure (VLPP) tests. Urodynamics characteristics were compared in the groups defined by the questionnaire.

SUU was associated with lower MUCP (57 vs. 77cm H₂O; P=0.017), but not with positive VLPP or DO. Among females with SUU, those with stand up urge incontinence (SUUI) also had lower MUCP (46 vs. 73cm H₂O; P=0.019) and more positive cough stress tests (73 vs. 13%; P=0.019). Conversely, urge incontinence in the sitting position was associated with DO (46% vs. 0%; P=0.02), but not with lower MUCP or positive VLPP.

SUU appeared to be related to impaired urethral closure mechanisms (lower MUCP), but future studies are needed to confirm this hypothesis.

Étudier le rôle du changement de position dans le déclenchement d’une urgenturie chez les femmes, et spécifiquement lors du passage de la position couchée ou allongée à la position debout. Une comparaison des données cliniques et urodynamiques chez des femmes présentant un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale dépendant de la position a été effectuée.

Trente-huit femmes sans pathologie neurologique ou urologique connue, se plaignant d’urgenturie, sans cause infectieuse urinaire, ont été inclues de manière prospective. Dans le but de définir différents groupes de patientes, ces dernières devaient remplir un questionnaire spécifique les interrogeant sur le caractère positionnel de leur urgenturie et/ou incontinence urinaire associée, en fonction de trois positions différentes (au lever). L’urgenturie au passage à l’orthostatisme (UPO) était définie comme la présence d’une urgenturie apparaissant au lever (c’est-à-dire au changement de position de la station assise ou allongée à la position debout). Toutes les patientes avaient une cystomanométrie en position debout, une mesure de la pression de clôture urétrale maximale (PCUM) ainsi qu’un Valsalva leak point pressure (VLPP). Les données urodynamiques étaient comparées entre les différents groupes définis par le questionnaire.

L’UPO était associée avec une diminution de la PCUM (57 versus 77cm d’H₂0 ; p=0,017), mais sans corrélation avec un VLPP positif ou une hyperactivité détrusorienne. Parmi les femmes avec une UPO, celles présentant une incontinence urinaire associée avaient également une PCUM diminuée (46 versus 73cm d’H₂0 ; p=0,019) et des tests de provocation d’incontinence urinaire à la toux positifs (73 % vs 13 % ; p=0,019). À l’inverse, la présence d’une incontinence urinaire en position assise était corrélée avec la présence d’une hyperactivité du détrusor (46 % versus 0 % ; p=0,02), mais sans corrélation avec une diminution de la PCUM ou un VLPP positif.

L’UPO semble être en rapport avec une défaillance sphinctérienne urétrale (diminution de la pression de clôture urétrale maximale), cela nécessitant d’être confirmé ultérieurement par de futures études.