Introduction : De nombreux facteurs de risque d'infection nosocomiale sont susceptibles d'être rencontrés chez le patient tétraplégique. L'objectif de ce travail était d'étudier la prévalence de la colonisation par trois bactéries multirésistantes : Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), Klebsiella pneumoniae à bêta lactamase à spectre élargi et Acinetobacter baumannii multi-résistant sur cette population.

Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective pour laquelle nous avons inclus 20 patients consécutifs venant d'un centre de rééducation de long séjour pour avoir une intervention chirurgicale de réanimation palliative du membre supérieur. Pour chaque patient, le premier matin de son hospitalisation, il était réalisé des prélèvements par écouvillonnage de gîtes cutanés et orificiels pour analyse bactériologique dont les résultats étaient rendus en 48h à l'opérateur. Aucun patient n'a été exclu.

Résultats : Cinq patients (25 %) ont montré la présence de SARM. Un patient (5 %) a montré la présence de Klebsiela pneumoniae. Un des patients porteurs d'un SARM était aussi porteur d'Acinetobacter baumannii. Au total six patients étaient porteurs de germes multirésistants (30 %) mais aucune infection postopératoire n'est survenue, ni lors de l'hospitalisation ni après la sortie du service.

Discussion : les différents facteurs de risque de survenue d'infection nosocomiale rencontrés chez le patient tétraplégique ont été analysés. Cette étude a montré que les mesures de prise en charge des patients tétraplégiques semblait limiter au maximum le risque de survenue d'infection nosocomiale (nul dans cette série), et ce malgré un portage important dans cette population caractérisée par de longues durées d'hospitalisation, principal facteur de risque rencontré de façon constante.

Introduction: Many risk factors of nosocomial infection may be met with tetraplegic patients. The objective of this work was to study the prevalence of colonization by 3 multiresistants bacteria (methicillin resistant staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae with widened spectrum beta lactamase or multi-resistant Acinetobacter baumannii) on this population.

Material and methods: It was about a prospective study for which we included 20 consecutive patients coming from a rehabilitation of long stay center to have a surgical operation of palliative reanimation of the upper limb. For each patient, the first morning of his hospitalization, many sites cultures were carried out for bacteriological analysis whose results were returned in 48h to the operator. No patient was excluded.

Results: Five patients (25%) showed the presence of SARM. One patient (5%) showed the presence of Klebsiela pneumoniae. One of the patients carrying a SARM was also carrying Acinetobacter baumannii. Overall 6 patients were contaminated (30%) but no postoperative infection occurred, neither at the time of the hospitalization nor after the exit of the service.

Discussion: The various risk factors of nosocomial infection appearance met in tetraplegic patient were analyzed. This study showed that the cares of tetraplegic patients limited to the maximum the risk of nosocomial infection appearance (no one in this series) in spite of an important contamination met in this type of population which presents long durations of hospitalization, main risk factor regularly met.