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Méningites aiguës - 22/06/12

[17-160-C-10] - Doi : 10.1016/S0246-0378(12)60161-4

J.-P. Stahl ^a,^b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
^a Service de maladies infectieuses et tropicales, Centre hospitalier universitaire de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France
^b Université Grenoble 1, BP 53, 38041 Grenoble cedex 9, France

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Résumé

Les méningites aiguës les plus fréquentes sont d'étiologie virale, et bénignes pour la plupart. Les méningites bactériennes sont plus rares mais sont des urgences vitales extrêmes qui imposent un diagnostic et un traitement immédiat. La prise en charge de ces infections fait l'objet de consensus et de recommandations. Les outils biologiques actuels ont amélioré le diagnostic étiologique. Les molécules antibiotiques sont proposées en fonction des données d'expertises expérimentales et cliniques, ainsi que de l'évolution des résistances bactériennes. L'apport de la corticothérapie est maintenant validé, avec une influence positive claire sur le pronostic de certaines formes cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Méningite, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Enterovirus, Listeria monocytogenes, Aciclovir, Céphalosporine de 3^e génération

Plan

Épidémiologie et étiologies

Méningites aiguës virales

Méningites aiguës bactériennes

Physiopathologie

Méningite aiguë virale ^{[Bruneel F, Wolff M. Méningites aiguës. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Neurologie, 17-160-C-10, 2000 : 12p.

]}

Méningite purulente ^{[Join-Lambert O., Morand P.C., Carbonnelle E., Coureuil M., Bille E., Bourdoulous S., et al. Mechanisms of meningeal invasion by a bacterial extracellular pathogen, the example of Neisseria meningitidis Prog Neurobiol 2010 ; 91 : 130-139

]}

Méningite virale ^{[Bonsu B.K., Harper M.B. Differentiating acute bacterial meningitis from acute viral meningitis among children with cerebrospinal fluid pleiocytosis: a multivariable regression model Pediatr Infect Dis J 2004 ; 23 : 511-517

]}

Méningites bactériennes aiguës

Méningite virale

Méningites purulentes

Méningite aiguë avec troubles de la conscience et liquide céphalorachidien clair

Méningite tuberculeuse ^{[Peto H.M., Pratt R.H., Harrington T.A., LoBue P.A., Armstrong L.R. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006 Clin Infect Dis 2009 ; 49 : 1350-1357

]}

Méningoencéphalite herpétique ou à virus varicelle-zona ^{[Stahl J.P., Mailles A., de Broucker T., The Steering Committee and Investigators Group Herpes simplex encephalitis and management of acyclovir in encephalitis patients in France Epidemiol Infect 2012 ; 140 : 372-381

, de Broucker T, Mailles A, Chabrier S, Morand P, Stahl JP. on behalf of the steering committee and investigators group. Acute varicella zoster encephalitis without evidence of primary vasculopathy in a case-series of 20 patients. Clin Microbiol Infect 2011 Oct. [Epub ahead of print].

]}

Autres diagnostics

Méningite aiguë puriforme aseptique

Stratégie initiale et traitement

Stratégie initiale

Méningite aiguë virale

Méningite aiguë bactérienne

Méningite aiguë d'origine virale

Méningite aiguë bactérienne

© 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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