Alors que la littérature confirme l’efficacité à court et moyen termes des prothèses totales de cheville à patin intermédiaire mobile, la survenue de géodes péri-prothétiques destructrices menace la survie des implants à moyen et long termes. Nous avons cherché à évaluer la qualité de réalisation et analyser l’évolution radiologique des prothèses réalisées au sein de la Société d’orthopédie de l’Ouest.

Cette série rétrospective multicentrique portait sur 173 cas opérés d’une prothèse à patin intermédiaire mobile de 1997 et 2010 dans huit centres de l’Ouest de la France. L’étiologie était une arthrose dans 78 % des cas et une arthropathie rhumatoïde dans 13 % des cas. Le dossier radiographique comportait des incidences de face et de profil en charge en préopératoire et au dernier recul. L’analyse portait sur l’alignement de la cheville, les défauts de positionnement des implants et les anomalies osseuses péri-prothétiques. Pour 111 cas, des clichés dynamiques ont permis l’évaluation de la mobilité intra-prothétique.

Le recul moyen à la révision était de 34 mois (±5). Quinze pour cent des cas présentaient des défauts d’implantation. Les chevilles étaient normo-axées dans 76 % des cas et la mobilité intra-prothétique des cas évalués, était de 20,5° (±3). Nous avons observé 33 % de géodes, 72 % de liserés, 39 % d’ossifications, 5 % de migration de l’implant tibial et 27 % de migration de l’implant talaire. Ces dernières étaient corrélées à un secteur de mobilité inférieur à 15°. Seuls 8 % des cas ont nécessité une réintervention pour changement des implants et/ou arthrodèse.

Le taux important de liserés et de géodes à 2,8ans est inquiétant et requiert une surveillance attentive de ces implants. Les chevilles enraidies semblent les plus exposées au risque d’enfoncement des implants.

IV. Étude rétrospective.