Les lésions diaphragmatiques (LD) post-traumatiques droites sont rares ; la littérature rapporte surtout des cas isolés ou de petites séries et le plus souvent il s’agit de rupture succédant à un traumatisme fermé. Cette série est particulière par le nombre de cas et par l’existence de deux lésions après plaie par arme blanche.

Étude rétrospective entre janvier 2002 et septembre 2010. Nous avons recueilli les données du traumatisme, cliniques, radiologiques, opératoires, et celles du suivi de six patients pris en charge pour lésion diaphragmatique post-traumatique droite.

Toutes les lésions ont été de présentation tardive. Quatre ont été secondaires à un accident de la voie publique, et deux après plaie par arme blanche. Le délai diagnostique a été entre 47jours et 15ans. La thoracotomie postérolatérale droite a été la voie d’abord élective pour les cas de hernie diaphragmatique (5 patients). Dans un cas, la chirurgie thoracoscopique vidéoassistée a permis le diagnostic de la lésion et sa réparation. La mortalité a été nulle et la morbidité a été d’un cas sur six. La durée de suivi allant de huit mois à 42mois n’a pas objectivé de complications à long terme.

La hernie diaphragmatique droite est une séquelle redoutable après traumatisme thoraco-abdominal. La chirurgie devient complexe à ce stade et ne peut se faire que par thoracotomie. Devant des signes de forte suspicion au stade initial du traumatisme, une exploration par thoracoscopie peut toujours éviter la survenue des séquelles à long terme.

Right posttraumatic diaphragmatic injuries are rare; literature relates mainly isolated cases or small series and most often rupture are succeeding of blunt trauma. This series is interesting because the number of cases and the existence of two injuries following a right stab wound.

Retrospective study between January 2002 and September 2010. We collected the data of initial trauma, clinical, radiological, operative and follow-up for six patients supported for right posttraumatic diaphragmatic injuries.

All injuries were in late presentation. Four injuries were secondary to road traffic accident, and two after stab wound. The time to diagnosis was between 47days and 15years. Right posterolateral thoracotomy was the elective approach in the cases with diaphragmatic hernia (5 patients). In one case, video-assisted thoracoscopic surgery permits the diagnosis and repair of injury. Mortality was null and morbidity was present in one case from six. Follow-up ranging from 8months and 42months don’t objectified complications.

Right diaphragmatic hernia is terrible sequelae after thoracoabdominal trauma. Surgery becomes more complex at this stage and can be done by thoracotomy. With strong suspicious signs at the first assessment of trauma, exploration by thoracoscopy can always avoid the occurrence of long-term sequelae.