Prélèvement d’un greffon patellaire par voie mini-invasive à une voie versus voie classique dans la reconstruction du ligament croisé antérieur : étude prospective - 02/06/12
, N. Bonin c, P.-J. Ternamian d, D. Dejour c
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Résumé |
Le prélèvement du ligament patellaire pour les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA) peut être source de douleurs antérieures du genou et d’hypoesthésie à la partie latérale de la cicatrice. Nous avons analysé la faisabilité d’une technique « mini-invasive » à voie patellaire unique et émis l’hypothèse qu’elle diminue les douleurs antérieures et limite la zone d’hypoesthésie.
Patients et méthode |
Une étude prospective comparative non randomisée unicentrique a été conduite sur deux groupes. L’un avec une voie d’abord classique antéromédiale, l’autre avec une voie d’abord « mini-invasive ». Chaque groupe était constitué de 20 patients. Les deux séries ont été revues entre le sixième et huitième mois postopératoires. La révision était clinique, radiologique et échographique.
Résultats |
Les greffons prélevés par abord classique présentaient dans tous les cas de bonnes caractéristiques, contre huit sur 18 pour les prélèvements effectués par « voie mini-invasive ». La proéminence de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) améliorait la qualité du prélèvement de la baquette osseuse tibiale. Une zone d’hypoesthésie était retrouvée dans 16 cas sur 18 dans le groupe « classique », elle était en moyenne de 10,3±5,6cm2 ; dans un cas avec une surface de 3cm2 dans le groupe « mini-invasif ». Il n’a pas été retrouvé de différence significative pour les scores IKDC subjectifs et objectifs et Lillois entre les deux groupes. Les douleurs antérieures étaient présentes chez quatre patients du groupe « classique » et six du groupe « mini-invasif ».
Discussion |
La technique « mini-invasive » diminue le risque d’hypoesthésie cutanée. Elle n’évite pas les douleurs antérieures liées au prélèvement du tendon patellaire, l’obtention d’un transplant de bonne qualité n’est possible qu’en cas de TTA proéminente.
Niveau de preuve |
III : étude cas–témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Reconstruction du ligament croisé antérieur, Tendon patellaire, Douleur antérieure, Voie « mini-invasive »
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 4
P. 378-383 - juin 2012 Retour au numéro
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