Apport de l’ECMES dans la fixation externe au cours de l’allongement de l’avant-bras : étude comparative de deux séries prospectives - 02/06/12
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Résumé |
But |
La plupart des techniques d’allongement de l’avant-bras impliquent l’utilisation d’un fixateur externe pour permettre un montage stable et imposer la distraction souhaitée. Nous proposons l’association d’un tuteur intramédullaire par embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) à un fixateur externe circulaire dans cette indication à l’avant-bras. Le but de cette étude était de comparer l’allongement classique mené à l’aide d’un fixateur externe circulaire et cette technique combinée.
Méthode |
Cinquante-sept patients, traités pour des inégalités de longueur ou des déformations antébrachiales congénitales et acquises, ont été suivis de façon prospective. Les patients étaient divisés en deux groupes : 35 avec fixation externe seule, et 22 avec association ECMES – fixation externe. Les patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement, jusqu’à un recul moyen de 21 mois après retrait du fixateur.
Résultats |
L’allongement moyen était de 45mm pour les deux groupes. L’index de consolidation moyen (IC) était de 22,2 j/cm avec la technique combinée et de 32,0 j/cm avec la fixation externe seule, soit une réduction de 30 %. La technique combinée était par ailleurs associée à un taux de complications plus faible.
Discussion et conclusion |
Bien que l’allongement progressif de l’avant-bras reste toujours une procédure longue pour nos patients, l’association de l’ECMES au fixateur externe permet de diminuer le temps de fixation externe associé. Aucune complication surajoutée due à l’ECMES n’a été enregistrée, et les complications osseuses de l’allongement semblent réduites par l’usage de cette technique. Nous recommandons cette technique désormais appliquée à la plupart de nos patients justifiant d’un allongement à l’avant-bras.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Inégalité de longueur de l’avant-bras, Allongement, ECMES, Déformation des membres, Fixateur externe circulaire
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 4
P. 335-341 - juin 2012 Retour au numéro
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