Complications précoces lors de l’utilisation pour fracture chez l’enfant de l’enclouage centromédullaire élastique : à propos de 100 cas traités par clous à extrémité et tige précourbées - 02/06/12
, A. Nespola a, J.-M. Poircuitte a, D. Popkov b, A. de Gheldere c, T. Haumont a, P. Journeau a
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Résumé |
Introduction |
Les fractures diaphysaires et métaphysaires chez l’enfant sont fréquemment ostéosynthésées par un embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES). Le but de ce travail est d’évaluer les complications postopératoires et les résultats d’une série de fractures traitées avec de nouveaux clous prébéquillés et précintrés et l’utilisation d’une instrumentation ergonomique dédiée.
Patients/méthode |
Nous rapportons 100 fractures consécutives suivies pendant un minimum de six mois. Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus comprenant 77 fractures diaphysaires et 23 métaphysaires. Les données démographiques, la durée opératoire, le diamètre des clous (DC) et du canal médullaire (DCM), la date d’ablation des clous, l’évaluation clinique et les contrôles radiographiques ainsi que les complications ont été enregistrés.
Résultats |
L’âge moyen était de 9,7ans, le poids moyen de 35,1kg. Vingt et une fractures présentaient des lésions associées. La durée opératoire moyenne était de 42,4minutes. Les clous ont été enlevés en moyenne à 6,1 mois. Douze pour cent des patients ont présenté une complication incluant six réductions jugées insuffisantes, un retard de consolidation, une pseudarthrose, une refracture et trois lésions cutanées sur clous. Une réintervention chirurgicale non attendue a été nécessaire sept fois. Au recul, un seul patient avait une diminution de fonction avec une perte de 20° de pronation pour une fracture de l’avant-bras, et trois patients présentaient un cal vicieux radiographique supérieur à 10° (deux humérus et un tibia).
Discussion |
Comparé avec la littérature, le faible taux de lésions cutanées est à rapprocher de l’instrumentation dédiée. Les autres complications devraient être évitables en respectant les principes de la technique ECMES, en éliminant les erreurs de construction de montage et en observant un rapport DC/DCM suffisant qui est un facteur limitant l’indication de l’ECMES chez l’adolescent. Pour les chirurgiens utilisateurs, le précintrage des clous a facilité le geste chirurgical, mais ce critère subjectif peut-être dû à la nouveauté de la forme des implants.
Niveau de preuve |
Niveau de preuve avec le type de l’étude=IV : rétrospectif ou série historique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture, Enfant, Embrochage élastique, Complications
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 4
P. 327-334 - juin 2012 Retour au numéro
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