Conduite à tenir devant un état septique aigu - 01/01/02
Benoît Veber : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU de Rouen, hôpital Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex France
Résumé |
L'admission d'un patient en état septique aigu est une situation fréquente et grave. Les recherches immunologiques et génétiques récentes ont permis une meilleure compréhension physiopathologique du sepsis, mais celles-ci ne débouchent pas encore sur une stratégie thérapeutique innovante. L'examen clinique s'attache à rechercher une hypothèse diagnostique et à dépister une dysfonction vitale, essentiellement circulatoire, respiratoire ou neurologique, nécessitant un traitement symptomatique qui doit être rapidement mis en oeuvre. Le traitement étiologique comporte, en association, le traitement chirurgical éventuel et le traitement médicamenteux à visée anti-infectieuse. Le choix de cette antibiothérapie probabiliste adaptée repose sur une hypothèse microbiologique et tient compte du caractère nosocomial ou communautaire de l'infection, du terrain de survenue et de la porte d'entrée suspectée. Ce traitement est systématiquement réévalué dans les jours suivants selon son efficacité et les résultats microbiologiques obtenus.
Mots-clés : sepsis, choc septique, traitement du choc, dysfonction viscérale, stratégie diagnostique, remplissage vasculaire, antibiothérapie probabiliste, urgences infectieuses
Plan
- Gestes de secourisme en urgence
- J.-M. Agostinucci, P. Bertrand
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