Les nouvelles techniques d’irradiation permettent de mieux conformer la dose aux contours de la tumeur. Le corollaire est une exigence accrue de précision. Des études récentes d’intercomparaison de plans de traitement ont souligné la nécessité d’une harmonisation des pratiques de contourage. Une approche plus consensuelle repose sur l’utilisation de modalités d’imagerie adaptées, des recommandations de groupes experts et des atlas de segmentation automatiques, une harmonisation des décisions dosimétriques passant par l’utilisation d’abaques exhaustifs pour les organes à risque, et d’indices pour le choix des plans de traitement optimaux. À un échelon de plus, des programmes d’assurance qualité et de partage des données passant par l’utilisation de transferts de données DICOM RT (réseaux d’images) sont mis en place. La combinaison de plusieurs techniques d’irradiation différentes (par exemple, radiothérapie conformationnelle par modulation d’intensité [RCMI]+boost en CyberKnife^® et réirradiations), permettant de mieux irradier les tumeurs, nécessite une documentation des doses cumulées grâce à des logiciels de sommation de dose. Une réelle prise de conscience s’est faite ces dernières années dans le sens de l’amélioration de la qualité des traitements, du partage des données et de l’harmonisation des pratiques.