Nous réalisons une mise au point sur le mélanome vaginal et sa prise en charge.

Il s’agit d’une étude rétrospective des mélanomes muqueux localisés au vagin opérés à l’institut Gustave-Roussy de 2000 à 2010.

Six patientes atteintes de mélanome vaginal ont été opérées entre 2000 et 2010 sur 37 cancers vaginaux traités à l’institut, soit 13,6 %. L’âge médian des patientes était de 53,5ans [48–66]. La lésion était toujours macroscopiquement visible, d’allure nodulaire avec une taille tumorale médiane de 5,4cm [1,5–15]. Cinq des six patientes ont été explorées par TEP scanner en préopératoire. La chirurgie initiale a comporté deux traitements conservateurs et quatre colpectomies totales dont une exentération antérieure. Deux patientes ont bénéficié d’une reconstruction vaginale par colpoplastie sigmoïde. Une seule patiente avait une extension ganglionnaire. La survie médiane sans récidive était de 10,5 mois [4–51]. Toutes les patientes ont récidivé, dont trois dans les six premiers mois après chirurgie. Trois patientes ont récidivé d’emblée localement et trois patientes à distance. Les récidives locales ont été traitées chirurgicalement. Une récidive locale itérative a été traitée par électrochimiothérapie. Une récidive locorégionale a été traitée par perfusion isolée pelvienne. Une patiente avait une mutation de KIT. Deux patientes sont décédées 12 et 83 mois après l’intervention, soit un tiers des patientes.

Le mélanome vaginal est une pathologie particulièrement agressive. La survie à cinq ans est inférieure à 20 % d’après la littérature. La récidive locale et/ou métastatique est fréquente et plusieurs nouveaux traitements locaux ou adjuvants sont en cours d’évaluation.

The aim of this study was to describe the clinical features of vaginal melanoma and treatments available.

This is a retrospective review of patients with primary vaginal melanoma operated from 2000 to 2010 at Gustave-Roussy Institute.

Six patients had surgery for a vaginal melanoma out of 37 patients operated for vaginal cancer in our institute in the same period (13.6%). Median age was 53.5 years [48–66]. The melanoma presented as a macroscopically visible nodular tumor in all case. Median tumour size was 5.4cm [1.5–15]. Five of the six patients had a [18F] fluoro-deoxy-glucose positron-emission tomography combined with integrated computed tomography (FDG-PET/CT) before surgery. Initial management included two conservative treatments and four colpectomy with one anterior exenteration. Two sigmoidcolpoplasties were performed. Lymph node metastases were found in only one patient. Median progression free survival was 10.5 months [4–51]. All patients have relapsed, three of them in the 6 months following surgery. Recurrences were local in three patients and distant in three patients. Local recurrences were surgically treated. In one case, electrochemotherapy was performed. One patient with locoregional disease underwent a pelvic isolated perfusion. One patient had a KIT mutation. Two patients died at 12 and 83 months.

Vaginal melanoma had a poor prognosis. The 5-year overall survival is under 20% from literature data. Local and/or distant recurrences are frequent and new local and adjuvant treatments are currently evaluated.