Le bénéfice des unités de soins intensifs neuro-vasculaires (USINV) sur la morbidité, la mortalité et la récupération après un accident vasculaire cérébral (AVC) est clairement démontré. Toutefois, la nécessité de la prise en charge précoce des troubles du langage dans ces unités spécialisées reste controversée. Les troubles de la déglutition y sont souvent pris en charge de façon non standardisée.

L’élaboration et la validation récente d’une échelle en français de dépistage rapide des troubles phasiques (LAST) à la phase aiguë de l’AVC doit permettre d’optimiser leur détection et leur prise en charge précoce. Les troubles de déglutition doivent aussi bénéficier d’un protocole de dépistage et de prise en charge, incluant une évaluation initiale précoce, puis répétée quotidiennement, des séances de rééducation individualisée, une adaptation des textures alimentaires, une éducation à un positionnement adéquat, la formation du personnel et une information aux familles.

La mise en place de ces protocoles implique la coopération et la coordination des équipes médicales et paramédicales et la présence quotidienne d’une orthophoniste. Cette présence apparaît indispensable au sein des USINV afin que les patients ayant des troubles du langage ou de la déglutition bénéficient pleinement des prises en charges proposées dans cet article, qui ont déjà fait preuve de leur efficacité en termes de pronostic fonctionnel et de diminution de la morbi-mortalité.

The contribution of stroke units to improve morbidity, mortality and recovery in stroke victims is clearly demonstrated. However, acute management of language disorders in these specialized units is controversial and little standardization is seen for the management of swallowing disorders.

The recently validated French scale for rapid screening for language disorders (LAST) in acute stroke patients should enable optimal detection and early management. A standardized protocol should be used to screen for and manage swallowing disorders. This protocol should include daily evaluations, individually tailored rehabilitation sessions, adaptation of food textures, patient education for adequate eating position, team training, and information for families.

These protocols imply co-operation and coordination between the medical and allied profession teams and the daily presence of a speech and language therapist. This presence is crucial for patients in stroke units to achieve the full benefits of the management scheme proposed in this paper.