Évaluation de la faisabilité et de l’intérêt du contrôle échographique dans la vérification du positionnement correct de la sonde nasogastrique (SNG) en préhospitalier.

Étude prospective monocentrique observationnelle.

Le positionnement correct des SNG de patients intubés en préhospitalier a été vérifié par échographie et confronté systématiquement aux résultats de deux contrôles préhospitaliers, le test d’insufflation d’air à la seringue combiné à l’auscultation épigastrique à la recherche de borborygmes et le test d’aspiration à la seringue de liquide gastrique. Un contrôle systématique radiologique a été effectué et comparé aux résultats préhospitaliers.

Nous avons inclus 96 patients. L’âge moyen était de 52ans (médiane 53,5ans, écart-type 23ans). Dans 83 % des cas (n=80), la SNG était échorepérée instantanément dans la dynamique du geste de pose. Les délais moyens de confirmation échographique du positionnement correcte de la SNG étaient de 7s (médiane 2s, écart-type 16s) et de 19s pour les tests à la seringue (médiane 19s, écart-type 5s). Huit contrôles échographiques ne permettaient pas de visualiser la SNG. Un échorepérage facilité par l’insufflation d’air à la seringue permettait de démasquer la position digestive de la SNG, sans toutefois confirmer sa position gastrique. Le contrôle radiologique hospitalier confirmait les résultats échographiques préhospitaliers obtenus.

Le contrôle échographique du positionnement correct de la sonde nasogastrique dans notre étude est faisable en préhospitalier. Cette technique rapide, non irradiante, plus sensible et spécifique que les tests à la seringue couramment utilisés en préhospitalier pourrait s’y substituer.

To assess the feasibility and actual performance of ultrasound control in verification of the correct positioning of a nasogastric tube in pre-hospital settings.

Prospective, observational, single-centre study.

Correct positioning of nasogastric tubes in patients intubated in a pre-hospital setting was verified by ultrasound and routinely compared with the results of two pre-hospital tests, namely a test involving insufflation of air through a syringe coupled with epigastric auscultation and a test involving aspiration of gastric fluid with a syringe. Routine x-ray control was carried out and compared with the pre-hospital results.

Ninety-six patients were included. Mean age was 52 years (median: 53.5 years, SD: 23 years). In 83% of the patients (n=80), the nasogastric tube was located by ultrasound immediately during the insertion procedure. The mean times to ultrasound confirmation of correct positioning of the nasogastric tube were 7s (median: 2s; SD: 16s) and 19s for the syringe tests (median 19s, SD: 5s). Eight ultrasound control tests were negative. Location coupled with insufflation of air through a syringe allowed detection of the nasogastric tube in the stomach but without providing confirmation of the actual gastric position. The pre-hospital ultrasound results were confirmed by subsequent radiological controls at the hospital.

The ultrasound test performed in our study to verify correct positioning of a nasogastric tube is feasible in a pre-hospital setting. This technique is rapid and non-irradiating and is more sensitive and specific than the syringe tests commonly used in pre-hospital settings, and it may be performed in place of the latter tests.