Evaluer la sécurité clinique initiale et la faisabilité d’une anticoagulation par warfarine pour syndrome de Budd–Chiari (SBC) en cas de thrombose chronique de la veine cave inférieure (VCI).

Entre octobre 2005 et juin 2009, un total de 16 patients consécutifs atteints de SBC ayant une thrombose chronique de la VCI a été traité par de la warfarine. La warfarine a été administrée oralement à une dose de 2,5 mg/j. pendant approximativement trois à 12 mois. Une dilatation transluminale à ballonnet de la VCI à l’aide d’un ballon de 30 mm a été effectuée chez les patients ayant une disparition complète du thrombus. Les données concernant le succès technique, les résultats angiographiques, les complications et les résultats cliniques finaux ont été collectés rétrospectivement et un suivi a été obtenu à un, trois, 6 et 12 mois après la mise en place du stent puis chaque année par la suite.

La warfarine a été une anticoagulation efficace chez tous les patients, sans aucune complication. Les patients étaient suivis en externe pendant une durée moyenne de 6,43 ± 2,19 mois et dans 14 cas, une disparition complète de la thrombose a été obtenue puis complétée avec succès par une dilatation à ballonnet. Chez deux patients ayant une résolution partielle de la thrombose, la mise en place d’un Z-stent a été utilisée initialement pour comprimer le thrombus afin de prévenir la migration de la thrombose, puis la dilatation de la VCI a été effectuée. Au cours d’un suivi de 20,94 ± 10,31 mois suivant la procédure, toutes les VCI sont restées perméables, sans complication ou embolie pulmonaire et tous les patients étaient vivants et asymptomatiques au moment de l’étude.

L’utilisation d’une anticoagulation par warfarine s’est avérée être simple, sûre et faisable en cas de SBC avec thrombose chronique de la VCI.