Au-delà des anomalies de l’excrétion urinaire d’albumine, la survenue d’une insuffisance rénale marque un véritable tournant chez le diabétique de type 2 en termes de pronostic cardiovasculaire. Ainsi, une altération même débutante du débit de filtration glomérulaire peut être considérée comme un facteur prédictif indépendant de la mortalité et de la survenue d’événements cardiovasculaires. Cet excès de risque cardiovasculaire est proportionnel à la sévérité de l’insuffisance rénale, s’avérant maximal chez les sujets diabétiques de type 2 dialysés. Plusieurs mécanismes contribuent à l’action délétère de l’insuffisance rénale sur le système cardiovasculaire : amplification des facteurs de risque traditionnels (hypertension artérielle et dyslipidémie), hypertrophie ventriculaire gauche, anémie, calcifications vasculaires… Il est donc primordial d’identifier précocement les anomalies de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2 afin d’optimiser le plus tôt possible les interventions de prévention cardiovasculaire.

In addition to abnormalities in urinary albumin excretion, renal failure worsens the prognosis of type 2 diabetics in terms of cardiovascular outcomes. Indeed, even a modest alteration of glomerular filtration independently predicts mortality and cardiovascular events in this context. This cardiovascular risk is proportional to the severity of renal function alteration, being maximal in type 2 diabetic patients under dialysis. Several potential mechanisms contribute to the deleterious cardiovascular effects of renal insufficiency : worsening of traditional risk factors (hypertension and dyslipidemia), left ventricular hypertrophy, anemia, vascular calcifications… It is thus crucial to early identify renal function disturbances in type 2 diabetic patients in order to optimize cardiovascular prevention stategies as soon as possible.