La loi a instauré un parcours de soins pour les patients atteints de maladie chronique, qui doit être organisé sous la responsabilité des médecins traitants. De nombreux dispositifs incitent les médecins à prescrire un parcours de soins approprié aux diabétiques : recommandations, guides ALD, programme SOPHIA, CAPI, tableau de bord informatisés, formation continue, programmes de « disease management ». L’effet de ces actions porte principalement sur l’amélioration du suivi et paraît modeste sur l’inertie clinique qui reste importante. Une des raisons est que l’application du modèle bio-médical au parcours de soins peut générer une mauvaise observance du patient qui renforce l’inertie clinique du médecin. Le modèle bio-psycho-social centré sur le patient est probablement plus adapté à obtenir une réduction de l’inertie clinique, en favorisant le dialogue avec le patient et la coopération pluridisciplinaire. Le Plan Personnalisé de Santé, issu des réseaux et expérimenté par la HAS, est un outil pour appliquer cette démarche.

French legislation had established a health care delivery pathway for patients with chronic disease, which is organized under the responsibility of General Practitioners. A number of regulatory systems prompt appropriate follows-up of this pathway for diabetic patients : guidelines, practical guides, SOPHIA program, CAPI, follows-up modules, medical training, Disease Management programs. These actions have a positive impact on monitoring process, but their impact seems to be modest on clinical inertia, which remains a frequent problem. One of the reasons is that the bio-medical model applied to healthcare may produce poor patient adherence which in turn increases therapeutic clinical inertia. Bio-psycho-social model focus on patient and is probably more adapted to get a reduction of clinical inertia, prompting dialog with patient and multidisciplinary cooperation. Health Personalized Plan is coming from health networks and is currently tested by National Health Authority as a tool to implement this approach.