Rôle pronostique des emboles vasculaires tumoraux dans les tumeurs des voies excrétrices urinaires supérieures : analyse rétrospective monocentrique - 25/04/12
, M. Verhasselt-Crinquette b, A. Ouzzane a, R. Yakoubi a, C. Bouchery a, S. Debrock a, J.-C. Fantoni a, A. Villers a, X. Leroy b
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Résumé |
Objectif |
Analyser l’impact pronostique des emboles vasculaires tumoraux (EVT) en cas de tumeur des voies excrétrices urinaires supérieures (TVEUS).
Patients et méthodes |
Étude rétrospective d’une population de 83 patients consécutifs ayant une TVEUS traités chirurgicalement entre janvier 1998 et octobre 2008. L’intérêt pronostique des facteurs histopathologiques (stade, grade, EVT, carcinome in situ [CIS], architecture tumorale, localisation, envahissement ganglionnaire et statut des marges chirurgicales) était évalué, en analyse uni- et multivariée par régression selon le modèle de Cox. Les survies spécifiques (SSP), sans récidive (SSR) et sans métastase (SSM) étaient calculées selon la méthode de Kaplan-Meier et le test de Log-Rank.
Résultats |
Des EVT étaient observés chez 26,5 % des patients après relecture histopathologique. Les SSP, SSR et SSM à deux ans étaient de 93 %, 76 % et 96 %, respectivement sans EVT, comparées à 40 %, 13 % et 38 % en cas d’EVT (p<0,001). En analyse univariée, le stade pathologique, les EVT et le statut des marges étaient des facteurs prédictifs de SSP (p<0,05). Le stade pathologique, les EVT et le statut des marges chirurgicales étaient des facteurs prédictifs de SSR (p<0,05). Les EVT, l’architecture tumorale et le statut des marges chirurgicales étaient prédictifs de la SSM (p<0,05). Les EVT étaient le seul facteur prédictif indépendant en analyse multivariée pour l’ensemble des survies (p=0,002 ; 0,002 et 0,001 respectivement pour les SSP, SSR et SSM).
Conclusion |
Les EVT étaient un facteur pronostique péjoratif en cas de TVEUS. Ce critère doit être systématiquement recherché et figurer sur le compte rendu anatomopathologique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To analyze the prognostic impact of lymphovascular invasion (LVI) in case of urothelial carcinoma of upper urinary tract (UUT-UC).
Patients and methods |
Retrospective study of 83 consecutive patients treated surgically for UUT-UC between January 1998 and October 2008. Prognostic interest of histopathological factors (stage, grade, LVI, CIS, tumor architecture, location, nodal status and surgical margins) was assessed in univariate and multivariate Cox regression model. Specific survival (SS), recurrence-free survival (RFS) and metastasis-free survival (MFS) were calculated using Kaplan-Meier method and Log-Rank test.
Results |
LVI was observed in 26.5% of patients after histopathologic reviewing. The SS, RFS and MFS at 2 years were 93%, 76% and 96% respectively in group without LVI compared to 40%, 13% and 38% in group with LVI (P<0.001). In univariate analysis, pathological stage, LVI and margin status were predictive of SS (P<0.05). Pathological stage, LVI and surgical margin status were predictive of RFS (P<0.05). LVI, tumor architecture and status of surgical margins were predictive of MFS (P<0.05). LVI was the only independent predictive factor in multivariate analysis for all survival (P=0.002, 0.002 and 0.001 respectively for the SS, RFS and MFS).
Conclusion |
LVI was a poor prognostic factor in cases of UUT-UC. This criteria should be routinely sought and included in the pathology report.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Uretère, Pyélon, Carcinome urothélial, Emboles vasculaires tumoraux
Keywords : Ureter, Renal pelvis, Urothelial carcinoma, Lymphovascular invasion
Plan
 | Niveau de preuve : 5. |
Vol 22 - N° 6
P. 331-338 - mai 2012 Retour au numéro
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