La stimulation médullaire (SM) est une technique antalgique indiquée dans le traitement des douleurs chroniques neuropathiques irréductibles. Elle bénéficie d’une prise en charge par l’assurance maladie depuis 2002. Ce travail a pour objectif de présenter un mode original de collaboration public–privé et d’en évaluer l’efficience.

Depuis 2004, trois structures douleur françaises du secteur public collaborent avec un neurochirurgien installé en établissement de santé privé, selon une procédure organisationnelle bien établie. Un registre prospectif a été mis en place pour évaluer l’efficacité et la sécurité de nos pratiques.

Notre série porte sur 141 patients ayant bénéficié d’une phase test de SM ; 75 % ont été implantés définitivement. Parmi les patients non perdus de vue, 81,7 % bénéficient d’un soulagement supérieur à 80 % de la douleur à long terme (12 mois) : ces résultats sont nettement supérieurs à ceux de la littérature. Le taux de complications est quant à lui inférieur à celui des séries publiées, la grande majorité des complications étant mineures et réversibles.

Notre mode original de collaboration public–privé a permis de simplifier et de décloisonner les filières de mise en place de la SM dans notre territoire de santé, au bénéfice direct des patients. Les résultats de notre série en termes d’efficacité et de sécurité viennent confirmer la pertinence d’une telle organisation.

Spinal cord stimulation (SCS) is a pain relief technique used for the treatment of refractory chronic neuropathic pain. It is reimbursed in France by healthcare insurance since 2002. The objective of this article was to show a new way of cooperative work between private and public center and evaluate its efficacy.

Since 2004, three pain units in public centers have been working with a private neurosurgeon following a well-established organisational procedure. A prospective register has been initiated to evaluate the efficacy and safety of our organisation.

Our series included 141 patients candidate to SCS trial. Seventy-five percent of them have been implanted permanently. Among the followed patient, 81.7% have undergone a pain relief superior to 80% at long-term follow-up (12 months): these results are quite above literature data. Complication rate was moreover bellowing the one in published series and the majority of complications were minor and reversible.

Our original cooperative organisation between public and private structures allowed to simplify and enlarge the carring procedures of SCS in our region, with a direct benefice for the patient. The results of our series in terms of safety and efficacy confirm the pertinence of this kind of organisation.