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Prise en charge d’une analyse KRAS : processus et délais - 19/04/12

Doi : 10.1016/j.annpat.2012.02.001 
Nadège Lapeyrere a, Simone Mathoulin-Pélissier a, b, c, Jean-Philippe Merlio d, e, Anne Rullier e, f, Geneviève Belleannée g, Brigitte LeBail e, f, Isabelle Hostein h, Isabelle Soubeyran h, , i

le Groupe des anatomopathologistes aquitains, le Groupe de travail

a Réseau de cancérologie d’Aquitaine, 229, cours de l’Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Département de la recherche et de l’information médicale, centre de lutte contre le cancer, institut Bergonié, 229, cours de l’Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Inserm CIC-EC7, université Victor-Segalen Bordeaux-2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux, France 
d Service de biologie des tumeurs, hôpital du Haut-Levêque, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
e Université Victor-Segalen Bordeaux-2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux, France 
f Service de pathologie, CHU de Bordeaux, groupe hospitalier Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
g Service d’anatomie et cytologie pathologique, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac cedex, France 
h Département de pathologie, centre de lutte contre le cancer, institut Bergonié, 229, cours de l’Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 
i Inserm U916, 229, cours de l’Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La prescription de certaines thérapies anticancéreuses ciblées est désormais conditionnée par détermination de marqueurs moléculaires qui doit s’effectuer dans les meilleurs délais pour qu’il n’y ait pas de perte de chance pour les patients dans leur prise en charge thérapeutique. En 2009, la plateforme de génétique moléculaire des cancers (PGMC) d’Aquitaine a mis en place un programme pour évaluer et améliorer l’organisation des analyses moléculaires des cancers. Les objectifs étaient de décrire le circuit du prélèvement, l’organisation des laboratoires d’anatomie-cytopathologie (ACP) correspondants de la PGMC et déterminer les délais entre les différentes étapes du circuit d’une analyse en prenant pour exemple la recherche de mutations KRAS.

Méthodes

Nous avons constitué un groupe de travail afin de décrire les étapes du processus de prise en charge des analyses. Une étude des dossiers de la PGMC du premier trimestre 2009 a permis de mesurer les délais de la prise en charge. Enfin, un questionnaire sur l’organisation des laboratoires d’ACP d’Aquitaine a permis d’identifier des difficultés organisationnelles.

Résultats

Le délai médian entre la prescription et la validation des résultats de l’analyse était de 15jours (étendue : 7–78jours). Des pratiques expliquant des délais plus longs ont été mises en évidence dans les laboratoires d’ACP : attente de la prescription avant envoi d’analyse, regroupement d’envoi de cas, recoupe de bloc, envoi par courrier standard, mais également à la PGMC : contrôle d’échantillons douteux par d’autres techniques ou nouvelle extraction pour échantillons non contributifs.

Conclusion

Les résultats de l’étude ont souligné la nécessité de la mise en place d’une procédure régionale et d’une fiche technique afin d’améliorer le processus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The prescription of some anti-cancer therapies is now based on the detection of specific genetic alterations that should be determined as early as possible not to put patients at a disadvantage. In 2009, the ‘Aquitaine platform of molecular tumour genetics’ (PGMC) developed a programme to evaluate and to improve the organisation of molecular cancer analyses, particularly the analysis of the KRAS gene. The objective was to describe the analysis process, the organization of pathology laboratories and the delays between the different phases of the process.

Methods

We established a working group to describe the different steps between the prescription of molecular biology analyses and the analysis report. A retrospective study based on the first quarter of 2009 allowed us to measure management delays. In addition, a pathology laboratory organisational questionnaire allowed us to identify organisational features hindering rapid delivery.

Results

The median delay between the analysis prescription and the results was 15days (range: 7–78days). Practices explaining longer delays were highlighted not only in the pathology laboratories (for example, pending of the prescription before sending the analysis, waiting for several cases before sending the material, sample slicing, sending by standard mail), but also within the PGMC (for example, sample testing by another technique or new extraction for non-contributory samples).

Conclusion

The results of this study emphasise the necessity of speeding up pre-analytical phases, and of creating an electronic procedure and regional facilities in order to provide results more rapidly to clinicians.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biologie moléculaire, Pathologie, Mutation KRAS, Délais de prise en charge, Prescription d’analyses

Keywords : Molecular biology, Pathology, KRAS gene analysis, Delay management, Analysis prescription


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Vol 32 - N° 2

P. 81-90 - avril 2012 Retour au numéro
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