Les principales causes d’épilepsie chez l’enfant sont les malformations corticales (hémimégalencéphalies, dysplasies corticales, lissencéphalies, etc.) et phacomatoses (sclérose tubéreuse de Bourneville, maladie de Sturge-Weber, neurofibromatose de type 1, etc.), l’ischémie périnatale, les traumatismes, les infections, la sclérose mésiotemporale, les maladies métaboliques et les tumeurs. Les indications à pratiquer une imagerie sont précises, comprenant les crises partielles et un électroencéphalogramme pathologique. Vingt-cinq pour cent de ces épilepsies sont pharmacorésistantes. Ainsi, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est essentielle pour localiser des lésions anatomiques épileptogènes et envisager un traitement chirurgical. Le protocole inclut des séquences dans les trois plans de l’espace, pondérées en T1, T2, Flair, T1 inversion-récupération et T1 après injection de gadolinium. Si certaines tumeurs ont une séméiologie IRM caractéristique, la plupart des malformations sont subtiles. Les techniques récentes (spectrocopie, diffusion, etc.) trouvent alors leur importance quand l’IRM conventionnelle ne suffit pas. Le but de cet article est d’illustrer, par une revue iconographique riche, cette grande diversité de causes dans l’épilepsie de l’enfant, afin d’aider le lecteur à en reconnaître la séméiologie IRM, tout en discutant de l’apport des nouvelles techniques d’imagerie dans ce domaine.

The main causes of epilepsy in children are cortical malformations (hemimegalencephaly, cortical dysplasia, lissencephaly, etc.) and phakomatosis (tuberous sclerosis, Sturge-Weber disease, neurofibromatosis type 1, etc.), perinatal ischemia, traumatisms, infections, mesial temporal sclerosis, metabolic diseases, and tumors. Imaging indications are precise, including partial seizures and a pathological electroencephalogram. Twenty-five percent of these epilepsy cases are pharmacoresistant. Indeed, MRI is essential to consider surgical treatment, allowing one to localize potential epileptogenic anatomic lesions. The protocol includes sequences in three planes of space, weighted in T1, T2, Flair, T1 inversion-recovery, and T1 after gadolinium injection. MRI findings are characteristic for some tumors, but most malformations are subtle. Consequently recent techniques (spectroscopy, diffusion, etc.) are crucial when conventional MRI is not sufficient. The aim of this article is to illustrate, with a substantive image revue, this wide diversity of etiologies in pediatric epilepsy, in order to help the attendee recognize MRI findings, also discussing the role of newer imaging modalities in this field.