The Diabetes and Cardiovascular Disease study group of the Société francophone du diabète (SFD, French Society of Diabetes) in collaboration with the Société française de cardiologie (SFC, French Society of Cardiology) have devised a consensus statement on the care of the hyperglycaemic/diabetic patient during and in the immediate follow-up of acute coronary syndrome (ACS); in particular, it includes the different phases of ACS [the intensive care unit (ICU) period, the post-ICU period and the short-term follow-up period after discharge, including cardiac rehabilitation] and also embraces all of the various diagnostic and therapeutic issues with a view to optimalizing the collaboration between cardiologists and diabetologists. As regards diagnosis, subjects with HbA_1c greater or equal to 6.5% on admission may be considered diabetic while, in those with no known diabetes and HbA_1c less than 6.5%, it is recommended that an OGTT be performed 7 to 28days after ACS. During hospitalization in the ICU, continuous insulin treatment should be initiated in all patients when admission blood glucose levels are greater or equal to 180mg/dL (10.0mmol/L) and, in those with previously known diabetes, when preprandial glucose levels are greater or equal to 140mg/dL (7.77mmol/L) during follow-up. The recommended blood glucose target is 140–180mg/dL (7.7–10mmol/L) for most patients. Following the ICU period, insulin treatment is not mandatory for every patient, and other antidiabetic treatments may be considered, with the choice of optimal treatment depending on the metabolic profile of the patient. Patients should be referred to a diabetologist before discharge from hospital in cases of unknown diabetes diagnosed during ACS hospitalization, of HbA_1c greater or equal to 8% at the time of admission, or newly introduced insulin therapy or severe/repeated hypoglycaemia. Referral to a diabetologist after hospital discharge is recommended if diabetes is diagnosed by the OGTT, or during cardiac rehabilitation in cases of uncontrolled diabetes (HbA_1c≥8%) or severe/repeated hypoglycaemia.

Le groupe d’étude Cœur et Diabète de la Société francophone du diabète (SFD), en collaboration avec la Société française de cardiologie (SFC), a rédigé un consensus sur la « prise en charge du patient diabétique/hyperglycémique au cours et au décours immédiat d’un syndrome coronaire aigu (SCA) » en intégrant les différentes périodes du SCA (soins intensifs, hospitalisation post-soins intensifs et le suivi immédiat incluant la réadaptation cardiaque), en considérant aussi bien les problèmes diagnostiques que thérapeutiques et dans le souhait d’optimiser la collaboration entre cardiologues et diabétologues. En ce qui concerne le diagnostic, les patients qui ont une HbA_1c lors de l’admission supérieure ou égale à 6,5% peuvent être considérés comme diabétiques. Chez les patients non diabétiques dont l’HbA_1c est inférieure à 6,5%, il est recommandé de pratiquer un test de charge en glucose sept à 28jours après le SCA. Au cours de l’hospitalisation en soins intensifs, un traitement par insuline devra être initié, chez tous les patients, en cas de glycémie à l’admission supérieure ou égale à 1,80g/L (10,0mmol/L) et, chez les patients diabétiques connus avant le SCA, en cas de glycémie pré-prandiale supérieure ou égale à 1,40g/L (7,77mmol/L). L’objectif glycémique pour la majorité des patients doit se situer entre 1,40 et 1,80g/L (7,7–10mmol/L). Après l’hospitalisation en soins intensifs, le traitement insulinique n’est pas obligatoire chez tous les patients et il sera possible d’utiliser d’autres traitements antidiabétiques dont le choix sera dicté par le profil métabolique du patient diabétique. Le patient devra être adressé à un diabétologue, avant sa sortie de l’hôpital, dans les situations suivantes : diabète diagnostiqué lors du SCA, HbA_1c à l’admission supérieure ou égale à 8%, instauration d’un traitement par insuline et/ou hypoglycémies répétées ou sévères. Au décours de l’hospitalisation, une consultation diabétologique sera demandée en cas de diabète diagnostiqué lors du test de charge en glucose et, au cours de la réadaptation cardiaque, en cas de diabète mal contrôlé (HbA_1c≥8%) et/ou d’hypoglycémies répétées ou sévères.