P291 Étude des besoins insuliniques chez des diabétiques de type 2 traités par pompe à insuline ambulatoire - 10/04/12
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Résumé |
Introduction |
L’optimisation d’une insulinothérapie entraîne souvent une inflation des doses d’insuline génératrice d’hypoglycémies parfois sévères et de majoration de la prise pondérale.
Patients et méthodes |
87 patients DT2 avec insulinothérapie optimisée en échec (3,4 +/−1,4 injections/j − HbA1c=8 % − moyenne 8,9 %) ont bénéficié d’un traitement par une pompe à insuline ambulatoire s/c. Les pompes à insuline utilisées sont : Medtronic (74,7 %), Cozmo (13,3 %), Accu-Check (7,2 %) et Animas (4,8 %). Les cathéters utilisés sont à 59 % les Quickset.
Résultats |
L’évolution des doses d’insuline avant pompe (T-1), à la mise sous pompe (T0), à 1 an (T1), à 2 ans (T2) et le T-1-T2 ont été étudiés. La dose totale d’insuline (U) est de T-1 : 120±78, T0 : 86±63, T1 : 86±41, T2 : 8 7,8±50,2; le delta est de −28±75 et en U/kg/j, T-1 : 1,2±0,8, T0 : 0,8±0,5, T1 : 0,8±0,3, T2 : 0, 9±0,5; le T-1/T2 est de −0,33±0,85/−25%.
La répartition basal/bolus est : T0 40/45 (47–53 %), T1 46/40 (53–47 %), T2 48/40 (55–45 %).
Le nombre de débits de base à T0/T2 est 1 : 36,6 %−22,8 %, 2 : 48,8 %−77,2 %, 3 : 8,5 %−0 % et > 3 : 6,1 %−0 % avec un nombre moyen de 1,9±1 (T0); 1,8±0,4 (T1); 1,77±0,4 (T2).
La répartition évolutive (%) des DT2 selon la dose d’insuline (U/kg/j) est à T2 de<0,5 : 93,4 %; [0,5–1] : 3,3 %;>1 : 3,3 %.
Conclusion |
En conclusion, on observe une réduction franche (−25 %) et maintenue à 2 ans, des besoins en insuline sous pompe s/c ambulatoire succédant à une insulinothérapie optimisée, avec une répartition 55/45 % basal/bolus, et un nombre très modéré (1 ou 2) des débits de base.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 38 - N° S2
P. A99 - mars 2012 Retour au numéro
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