Décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques du cancer chez le sujet obèse et en préciser les facteurs prédictifs.

Étude rétrospective portant sur 80 patients obèses, colligés entre janvier 1999 et juin 2010, au service d’Endocrinologie et de Diabétologie CHU Hèdi Chaker Sfax. Nos patients étaient subdivisés en deux groupes : le 1^er groupe (G1) formé de 40 obèses ayant un cancer et un groupe témoin (G2) formé de 40 obèses non cancéreux.

L’âge moyen de nos patients était de 59,42 ans pour G1 contre 48,73 ans pour G2 (p=0,007). La prédominance féminine était manifeste dans les deux groupes sans significativité. Les IMC moyens étaient de 33,28kg/m² (G1) et 34,04kg/m² (G2); les TT étaient comparables : 110,62cm (G1) et 110,4cm (G2).

Les cancers hormono-dépendants étaient les plus fréquents (52,5 %), dominés par le cancer du sein (32,5 %), du colon (12,5 %), de la prostate (5 %) et du corps de l’utérus (2,5 %). Les autres types de cancers étaient le cancer de la thyroïde (15 %), de la vessie (10 %) et du rein (5 %). Le cancer du cavum, myélome multiple, leucémie aigue, maladie de Hodgkin, l’os et le poumon dans 1 seul cas pour chacun. L’âge moyen de survenue de cancer était de 54,69 ans.

Il n’y avait pas de corrélation entre la sévérité de l’obésité et l’apparition de cancer contrairement à la durée d’évolution de l’obésité et l’importance de la masse grasse. Des régimes hyperglucidique, hyperlipidique et hyperprotidique étaient prédictifs de survenue de cancer. L’apport en fibres alimentaires était moins important chez G1 mais sans différence significative.

L’obésité constitue un facteur de risque indépendant de certains cancers. Les mécanismes ne sont pas bien élucidés mais il semble que l’insulinorésistance et l’inflammation créées par le tissu adipeux, véritable organe endocrine, jouent un rôle très important.