P238 Quels composants de la « triade » glycémique s’associent au plus haut risque cardio-vasculaire chez les obèses sans diabète connu ? - 10/04/12
Résumé |
Introduction |
Plusieurs études suggèrent qu’en population générale la glycémie post-charge en glucose et non la glycémie à jeun s’associe à un risque cardio-vasculaire (RCV) élevé. Un lien entre RCV et taux d’HbA1c a aussi été récemment rapporté. Le but était ici d’évaluer le RCV respectivement associé à chacun de ces composants de la « triade » glycémique dans une population d’obèses sans diabète connu.
Patients et méthodes |
Nous avons inclus 1 259 patients (1 037 femmes, 39±14 ans, IMC 37±7 kg/m2). Une charge orale en glucose a été effectuée et le taux d’HbA1c mesuré. La microalbuminurie a été déterminée. Le RCV a été évalué par le score UKPDS et le score de Framingham.
Résultats |
Aucune anomalie de la triade glycémique n’était décelée chez 724 patients. Par comparaison à ce groupe de référence, le RCV ne différait pas en cas d’hyperglycémie à jeun (HAJ) isolée (18 patients), le score UKPDS était plus élevé (p=0,03) en cas d’intolérance au glucose (ITG) isolée (153 patients) sans aggravation significative si l’ITG était associée à HAJ (n=19). Un taux d’HbA1c 6 % n’était pas associé à un RCV plus élevé chez les patients sans autre anomalie glycémique (n=199 patients vs le groupe de référence) ou avec une HAJ (n=19 vs 18 patients avec HbA1c<6 %). Chez les patients avec ITG, le RCV était plus élevé chez ceux avec HbA1c 6 % (n=74 vs 153 patients avec HbA1c<6 % : UKPDS : p<0,001, présence d’une microalbuminurie : p=0,003). Il n’y avait pas d’aggravation du RCV liée au taux d’HbA1c chez les patients HAJ + ITG +.
Conclusion |
Ces données suggèrent que, dans une population d’obèses sans diabète connu, l’ITG s’associe à une augmentation du RCV encore majorée en cas de taux d’HbA1c 6 % tandis qu’une HAJ isolée ou un taux d’HbA1c isolément augmentés ne sont pas associés à une augmentation du RCV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 38 - N° S2
P. A87 - mars 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.