Plusieurs études suggèrent qu’en population générale la glycémie post-charge en glucose et non la glycémie à jeun s’associe à un risque cardio-vasculaire (RCV) élevé. Un lien entre RCV et taux d’HbA1c a aussi été récemment rapporté. Le but était ici d’évaluer le RCV respectivement associé à chacun de ces composants de la « triade » glycémique dans une population d’obèses sans diabète connu.

Nous avons inclus 1 259 patients (1 037 femmes, 39±14 ans, IMC 37±7 kg/m²). Une charge orale en glucose a été effectuée et le taux d’HbA1c mesuré. La microalbuminurie a été déterminée. Le RCV a été évalué par le score UKPDS et le score de Framingham.

Aucune anomalie de la triade glycémique n’était décelée chez 724 patients. Par comparaison à ce groupe de référence, le RCV ne différait pas en cas d’hyperglycémie à jeun (HAJ) isolée (18 patients), le score UKPDS était plus élevé (p=0,03) en cas d’intolérance au glucose (ITG) isolée (153 patients) sans aggravation significative si l’ITG était associée à HAJ (n=19). Un taux d’HbA1c 6 % n’était pas associé à un RCV plus élevé chez les patients sans autre anomalie glycémique (n=199 patients vs le groupe de référence) ou avec une HAJ (n=19 vs 18 patients avec HbA1c<6 %). Chez les patients avec ITG, le RCV était plus élevé chez ceux avec HbA1c 6 % (n=74 vs 153 patients avec HbA1c<6 % : UKPDS : p<0,001, présence d’une microalbuminurie : p=0,003). Il n’y avait pas d’aggravation du RCV liée au taux d’HbA1c chez les patients HAJ + ITG +.

Ces données suggèrent que, dans une population d’obèses sans diabète connu, l’ITG s’associe à une augmentation du RCV encore majorée en cas de taux d’HbA1c 6 % tandis qu’une HAJ isolée ou un taux d’HbA1c isolément augmentés ne sont pas associés à une augmentation du RCV.