Le diabète du sujet âgé constitue un réel problème de santé publique. Sa prévalence augmente avec l’âge. Il s’agit principalement d’un diabète de type 2, mais d’authentiques diabètes de type 1 peuvent survenir, même chez le sujet très âgé.

Le but de notre travail est d’illustrer les particularités cliniques et métaboliques de cette population.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 120 patients diabétiques âgés de plus de 65 ans suivis au service A à l’institut national de nutrition de Tunis.

L’âge moyen de nos patients est de 73±6,5 ans. Le sexe ratio est de 1,10. La durée moyenne d’évolution de diabète est de 13±3 ans. 72,5 % de nos patients ont une hypertension artérielle, 51,6 % ont une dyslipidémie et 34,16 % sont tabagique. L’examen clinique révèle un surpoids chez 23, 34 % des patients et une obésité chez 22,5 % des cas. La tension artérielle est mal équilibrée dans 35,83 % des cas. La majorité de nos patients ont un mauvais équilibre glycémique avec une HBA1c moyenne de 11,24 %. Concernant le bilan lipidique, il existe une hypercholestérolémie dans 21,67 % des cas, une hypertriglyceridemie dans 32,5 % et le LDLc n’était pas dans les objectifs dans 52,5 % des cas. 46,7 % des patients sont au stade d’insuffisance rénale. Les hypoglycémies sont notées dans 10 % des cas et sont liées à l’ancienneté du diabète. Sur le plan thérapeutique, 71,6 % des patients sont sous insuline associée à la metformine dans 56 % des cas. Concernant les antihypertenseurs, les IEC sont prescrites en première intention, associés aux inhibiteurs calciques en deuxième intension. 43,34 % sont sous statine. Il existe une polymédication dans 37,8 % des patients. L’autosurveillance n’était pratiquée que dans 17 % des cas.

La prise en charge du diabète du sujet âgé doit être optimale. Elle doit viser tous les facteurs de risque associés afin d’améliorer le pronostic et la qualité de vie.