Les résultats obtenus à long terme, en pratique courante et non dans des cohortes sélectionnées, par le traitement par pompe à insuline, est mal connu en France. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats métaboliques à long terme du traitement par pompe à insuline dans un groupe régional exhaustif de patients.

11 centres hospitaliers (9) ou libéraux (2) du sud de l’Ile de France ont inclus dans un registre et suivis entre 2005 et 2010, tous leurs patients traités par pompe et colligé annuellement les résultats métaboliques. Ont été définis comme bon répondeur au traitement par pompe, ceux dont l’HbA1c était < 7.5 % ou diminuait d’au moins 1 %.

1285 patients ont été inclus. Pendant la durée du suivi, 12 patients sont décédés, 11 ont été perdus de vue, 85 ont arrêté la pompe, 377 n’ont eu qu’une visite d’inclusion, 77 avait des données incomplètes. Finalement 690 dossiers complets avec au moins une visite de suivi ont pu être étudiés. Il s’agissait de patients âgés de 42±15 ans, 52 % de femmes, diabétique depuis 17±11 ans, 83 % DT1 et 14 % DT2. 377 avaient déjà une pompe depuis 2.8±3,0 ans, 313 ont initié ce traitement. L’HbA1c était 8.8±1.8 % avant et 8.0±1.4 % après 4.8±3.8 années de traitement par pompe. 425 (62 %) étaient jugés bon répondeurs au traitement. Etaient prédicteur de la réponse: l’âge > 18 ans (OR=2.75, p=0,033), l’HbA1C avant pompe (p<0,0001), l’ancienneté du traitement, initié avant l’inclusion (OR=1.71, p<0,01), le nombre de débits de base (OR=1.12, p=0,038), le sexe féminin (OR=1.35, p=0,054).

Le traitement par pompe s’accompagne d’une amélioration moyenne de l’HbA1c de 0,8 %, après 5 ans, avec retour < 7.5 % ou diminution > 1 % chez 2/3 des patients. Le taux d’abandon est faible, environ 2 %/an.