Les infections cutanées graves aux sites d’injection d’insuline constituent une situation rare pouvant avoir une évolution péjorative et sont essentiellement liés au non respect des règles d’hygiène.

Nous rapportons une observation d’une surinfection abdominale impressionnante au niveau du site d’injection d’insuline.

Il s’agit d’une patiente âgée de 81 ans, diabétique de type 2 depuis 6 ans, traitée par insuline avec des injections par seringues depuis 3 ans, mal suivie. La patiente est hospitalisée pour gangrène étendue de la paroi abdominale antérieure sur site d’injection de l’insuline. À l’interrogatoire : la patiente s’auto-injectait au niveau des cuisses et de l’abdomen avec notion d’utilisation de la même seringue itérativement sur une durée pouvant aller jusqu’à 7 jours par souci d’économie en absence de couverture sociale.

À l’examen physique, l’état général était conservé, la patiente était apyrétique et avait une obésité morbide avec IMC=32kg/m². La glycémie capillaire était de 3g/l sans cétose. La patiente présentait une gangrène de la paroi abdominale s’étendant de la fosse iliaque gauche, l’hypogastre jusqu’en péri-ombilicale avec infiltration et plage de nécrose centrale mesurant 5×6cm. L’échographie abdominale avait montré une importante infiltration de la paroi abdominale. Au bilan biologique : GAJ=2,78 g/l, NFS : GB=13 570/mm3, CRP : 180mg/l et l’examen bactériologique du pus est en cours.

La patiente a été traitée par antibiothérapie à large spectre, mise à plat avec excision large et Une insulinothérapie intensifiée a été instaurée. Une chirurgie réparatrice est prévue après guérison de l’infection.

Cette observation est l’illustration qu’un geste simple peut mettre en péril le pronostic vital. Elle objective l’intérêt de l’éducation thérapeutique du patient. En effet Les recommandations insistent sur l’importance de changer l’aiguille à chaque injection et de respecter les mesures hygiéniques.