Le patient diabétique de type 1 (DT1) a un risque accru de neuropathie autonome cardiovasculaire (NAC) et de rigidité artérielle responsable d’une augmentation de la pression pulsée (PP). Cette étude longitudinale étudie la progression de la NAC (gain baro-réflexe ou GBR) et de la rigidité artérielle (PP comme marqueur indirect) chez le patient DT1.

GBR et PP ont été mesurés avant et après un suivi de 79±33 mois chez 74 patients (39 hommes/35 femmes, 37 ans à l’inclusion, 19 années de DT1, HbA1c moyenne inter-tests : 8,6±1,5%) soumis à un enregistrement continu de la pression artérielle (PA) et de la fréquence cardiaque (FC) lors d’un test postural standardisé (1min debout – 1min accroupi – 1min debout). GBR (msec/mmHg) a été calculé par la pente de la relation entre les espaces R-R et la PA systolique après le redressement. PP (PA systolique – PA diastolique, mmHg) a été calculée en position accroupie où PP est la plus élevée.

Une réduction du GBR est observée lors du suivi (de 3,34±2,99 à 2,47±2,08; p=0,0022), comparable chez les hommes (de 3,87±2,98 à 2,77±2,22; p=0,0257) et chez les femmes (de 2,91±2,85 à 2,02±1,81; p=0,0406). L’augmentation de PP, non significative (de 57±16 à 61±15; p=0,1001), est plus ample chez les femmes (de 53±16 à 60±17; p=0,0629) que chez les hommes (de 60±15 à 62±14; p=0,5039). En analyse univariée, les variations du GBR ne sont pas corrélées significativement avec le délai entre les deux mesures (p=0,22), la durée du DT1 (p=0,72) et le taux moyen d’HbA1c (p=0,91), mais fortement avec les variations de PP en position accroupie (r=- 0,4124; p=0,0003).

Les marqueurs de NAC (GBR, dans les deux sexes) et de rigidité artérielle (PP, surtout chez les femmes) progressent en quelques années chez le patient DT1 imparfaitement équilibré.