La cardiomyopathie diabétique est définie comme une altération myocardique structurelle et/ou fonctionnelle due au diabète en l’absence de facteur de confusion : hypertension artérielle (HTA) ou coronaropathie. Ce dernier critère est habituellement non rapporté dans les études.

656 diabétiques de type 2 depuis 14±8 ans (359 hommes, 59,7±8,7 ans, HbA1c 8,7±2,1 %), asymptomatiques sur le plan cardiaque avec au moins 1 facteur de risque (HTA 74 %; dyslipidémie 70 %; tabagisme 22 %; artériopathie périphérique 10 %, néphropathie 39 %) ont eu une échographie cardiaque de repos contributive; une scintigraphie à la recherche d’ischémie myocardique silencieuse (IMS, n=206), avec coronarographie en cas de positivité (sténoses coronaires, SC : n=71).

Chez les DT2 sans HTA ni SC (n=157), l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG : 24,1 %) était l’anomalie la plus fréquente, suivie par dilatation du VG (8,6 %), hypokinésie (5,3 %), trouble de relaxation de type 1 (TbRelax 4,8 %) et dysfonction systolique (3,8 %). Aucune variable n’était associée à HVG ni dilatation du VG ni TbRelax. En analyse multivariée, les déterminants de l’hypokinésie était l’IMS (Odds ratio 14,7 [2,7–81,7], p<0,01) et l’artériopathie périphérique (OR 12,2 [1,4–103,1], p<0,05); ceux de la dysfonction systolique, l’IMS (OR 114,6 [1,7–7906,6], p<0,01), l’HbA1c (OR 1,9 [1,1–3,2], p<0,05) et l’index de masse corporelle (OR 1,6 [1,1–2,4], p<0,05). La prévalence de l’HVG était plus élevée en cas d’hypertension (HTA + SC− 34,5 %; HTA + SC + 46,7 %); l’hypokinésie chez les patients avec SC (SC + HTA− 13,3 %; SC + HTA + 13,7 %).

Chez les DT2 asymptomatiques, la cardiomyopathie diabétique constitue une entité très fréquente et caractérisée essentiellement par une HVG. L’IMS, l’obésité et le déséquilibre glycémique participent à la dysfonction systolique et/ou l’hypokinésie. L’HTA est associée à plus d’HVG, les SC à plus d’hypokinésie.