Evaluer délai et taux de cicatrisation des ulcères chroniques avec une botte en résine fenêtrée inamovible. Identifier les facteurs influençant la cicatrisation, les complications et la tolérance d’un port prolongé.

Analyse rétrospective des résultats d’une cohorte de patients diabétiques inclus successivement de 1998 à 2010, avec ulcère chronique du pied, mis en décharge grâce à une botte en résine fenêtrée inamovible, et suivi jusqu’à cicatrisation totale sans ouverture de la botte. Critères d’exclusion : artérite sévère et infection non contrôlée.

255 patients. Durée moyenne de l’ulcère avant la botte : 1,5±2,25 ans. Surface : 4,77±6,4cm²;. Durée moyenne de suivi : 94,5 jours. Le taux de cicatrisation est de 52 % à 3 mois, 73 % à 6 mois, et 80,23 % à un an. Pour les ulcères non compliqués : 54 % à 3 mois, 74 % à 6 mois, et 81 % à un an, avec une infection locale contrôlée : 42 % à 3 mois, 73 % à 6 mois, et 75,5 % à un an de 80 %, avec une artérite minime : 50 % à 3 mois, 68 % à 6 mois, et 76,5 % à un an. Les facteurs pronostiques du délai de cicatrisation sont : la surface et l’infection (péjoratifs) et les antécédents de revascularisation (mélioratifs). Le taux de plaie sous plâtre est de 9,4 %. Aucune amputation majeure. Aucune majoration du risque d’infection, d’ostéite, ou de plaie lors d’un port prolongé (jusqu’à 664 jours). L’observance est de 96 %.

Les plaies inclues sont anciennes et larges. Ce type de décharge permet un taux de cicatrisation semblable au gold standard, avec un délai plus allongé lié à l’importance de la surface. On peut proposer une extension des indications à l’artérite peu sévère et à l’infection locale contrôlée.