La pompe à insuline représente le gold-standard du traitement du DT1. Les études prospectives n’excédent cependant pas 2 années de suivi. Nous présentons l’analyse du suivi à moyen et long terme d’une cohorte de patients traitées par pompe.

Étude rétrospective monocentrique du suivi de patients adultes DT1 traités par pompe entre 1981 et 2010 au CHU de Caen.

423 patients adultes DT1 ont bénéficié d’un traitement par pompe pendant au moins un an : âge de découverte du diabète = 19,5±11,5 ans; âge de mise sous pompe = 34±13 ans; HbA1c initiale = 8,25±1,8%. Dans la première année après la pose, l’HbA1c moyenne est à 7,6 ± 1,3% (soit-0,6±1,6%, p<0,001). En 2010, le suivi moyen de la cohorte est de 7,4 ± 5,6 années; l’HbA1c moyenne reste à 7,6±1,0%. La baisse de l’HbA1c en 2010 par rapport au baseline est positivement corrélée à l’HbA1c initiale et au nombre de glycémies capillaires quotidiennes. La tolérance est bonne : 88,1% n’ont jamais eu de complication au point de ponction; 53% n’ont jamais été ré-hospitalisé depuis la pose. Concernant le comportement en 2010, 60,3% sont formés à l’insulinothérapie fonctionnelle, 79,5% font plus de 4 contrôles de glycémie capillaire par jour, 21,8% utilisent l’assistant-bolus et 43,1% la fonction basale temporaire. Concernant la satisfaction, 93,4% ne souhaitent pas repasser à un schéma multi-injection mais 55% décrivent cependant une interaction modérée à importante de leur pompe sur leurs activités professionnelles, de loisir, sportives ou sexuelles.

Ces données rétrospectives de vraie vie sur une large cohorte, avec un suivi prolongé, suggèrent que la pompe à insuline a un effet favorable durable sur l’HbA1c. Il semble par ailleurs que la pompe à insuline soit globalement bien tolérée au long cours avec un bon niveau de satisfaction.