PO2 Fonction endothéliale périphérique et maladie coronaire silencieuse chez les diabétiques de type 2. - 10/04/12
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Résumé |
Introduction |
La dysfonction endothéliale est précoce dans l’athérosclérose. L’objectif était d’évaluer si une dysfonction endothéliale périphérique est associée, chez les diabétiques de type 2 (DT2) asymptomatiques, à l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) et à la présence de sténoses coronaires significatives (SC) à l’angiographie.
Patients et méthodes |
La vasodilatation endothélium-dépendante de l’artère humérale 1 minute après hyperhémie post-ischémique (VED) a été évaluée chez 118 DT2 depuis 15±7 ans (72 hommes, IMC 31±5kg/m2, 61±8 ans) asymptomatiques et répondant aux critères Alfediam-SFC de dépistage de l’IMS. Une scintigraphie myocardique et/ou échographie de stress ont été réalisées, suivies par une coronarographie en cas d’IMS (Étude NCT00685984, réalisée avec un soutien SFD).
Résultats |
Une IMS a été dépistée chez 60 DT2, dont 25 présentaient des SC. La VED (faisabilité 100 %) était de plus en plus altérée en fonction du statut ischémique (IMS - 2,1±3,4; IMS + CS - 0,6±4,6; IMS + CS + - 0,9±4,7 %, p<0,01) avec une vasoconstriction paradoxale (V/Cparadox) plus fréquente également (29,3 vs 38,2 vs 64,0 % respectivement, p<0,05). En analyse multivariée prenant en compte les paramètres expliquant les SC avec p<0,1 en analyse univariée (sexe, néphropathie, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides, V/Cparadox), V/Cparadox (OR4,2 [1,5–11,4], p<0,001), néphropathie (OR3,2 [1,2–8,7], p<0,05) et LDL (OR1,7 [1,0–1,8], p<0,05) étaient associées aux SC. Les AROC pour la détection de SC avec ces paramètres sans et avec V/Cparadox étaient de 0,723 [0,621–0,826] et 0,755 [0,648–0,861] respectivement. En analyse multivariée (sexe, IMC, anti-hypertenseurs, néphropathie, HDL, triglycérides, V/Cparadox), V/Cparadox (OR2,5 [1,1–5,6], p<0,05) et néphropathie (OR2,3 [1,0–5,1], p<0,05) étaient associées à l’IMS, avec des AROC passant de 0,712 [0,619–805] à 0,727 [0,637–0,817].
Conclusion |
Ces données montrent pour la première fois que la fonction endothéliale périphérique est indépendamment associée à la présence d’une IMS et de la maladie coronaire silencieuse et pourrait en constituer un marqueur non invasif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 38 - N° S2
P. A22 - mars 2012 Retour au numéro
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