O50 Altération du profil d’adipokines chez les patients sous glucocorticoïdes au long cours : la leptinémie initiale prédictive de la survenue de lipodystrophie - 10/04/12
Résumé |
Objectif |
La glucocorticothérapie (GC) au long cours s’associe souvent à une redistribution du tissu adipeux (TA) dont la physiopathologie reste inconnue. L’objectif de ce travail est de comparer les profils d’adipokines/cytokines et d’inflammation du TA chez des patients traités par GC, développant ou non une lipodystrophie induite par les GC (LIG).
Matériels et méthodes |
Des adultes, nécessitant un traitement systémique à forte dose de prednisone pour au moins 3 mois ont été inclus.
Les prélèvements sanguins et biopsies de TA sous-cutané abdominal ont été recueillis avant (M0) et à 3 mois (M3) de traitement. La présence/l’absence de LIG était déterminée sur des photographies standardisées et préalablement validées.
Résultats |
32 patients (âge moyen 61±22 ans, 75% de femmes) ont été inclus. A M3, 15 sont LIG + et 15 LIG –. L’IMC, le rapport tour de taille/tour de hanche et l’index d’adiposité basales sont identiques chez les LIG+ et les LIG –, de même que les marqueurs inflammatoires (CRP, IL-6, TNFR1s) qui diminuent de façon similaire dans les deux groupes. La leptinémie basale est supérieure (20,8±15,2 vs 8,5±10,5μg/l, p=0,006) et la résistinémie inférieure (10,1±6,6 15,5±11,3μg/l, p=0,05) chez les LIG+. Surtout, la leptinémie à M0 est prédictive de survenue de LIG pour une valeur seuil de leptinémie à 5,9μg/l à M0 avec une sensibilité de 93% et une spécificité de 60% (en courbe ROC, AUC 0,8%, p<0,001). A M3, la leptinémie et l’adiponectinémie augmentent plus chez les LIG+, tout comme le nombre de macrophages anti-inflammatoires dans le TA sous-cutané abdominal.
Conclusion |
LIG est associée à un profil d’adipokine différent à la fois avant et après traitement par glucocorticoïdes. La leptinémie avant traitement par glucocorticoïdes est prédictive de la survenue de LIG.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 38 - N° S2
P. A12-A13 - mars 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.