Le diabète pancréatique représente 0,5 % des diabètes (1–2) et complique toutes les formes de pancréatite chronique. Sa fréquence est nettement plus augmentée dans la P.C.C. Nous illustrons à travers cette observation les particularités cliniques de diabète de la Pancréatite chronique calcifiante.

cas clinique

Il s’agit d’un homme âgé de 62 ans. Comme antécédents: hérédité diabétique sans notion d’éthylisme, qui présente depuis 2 ans, douleurs épigastriques intermittentes et depuis un an: syndrome de cholestase avec selles décolorées, urines foncés; sub-ictère; prurit cutané, syndrome polyuro-polydipsique; amaigrissement: 25 % du poids initial. Le diabète a été révélé lors du bilan d’amaigrissement. L’examen: douleur épigastrique à la palpation; glycémie capillaire: 3g/l avec cétonurie. Biologiquement; glycémie jeun: 2,5g/l, transaminases: deux fois la normale, bilirubine totale: 250mg/l avec bilirubine directe: 180mg/l. anémie à Hb à 10g/dl.

Le diagnostic de Pancréatite chronique calcifiante (PCC) a été évoqué devant: syndrome de cholestase clinique et biologique, amaigrissement, diabète et données morphologiques. La TDM pancréatique: pancréas oedématié avec perte de lobulations et calcification sur l’aire pancréatique. L’échographie: gros pancréas à limites irrégulières avec dilatation de voie biliaire principale. La bili IRM: masse parenchymateuse de la tête du pancréas avec compression en queue de radis de la voie biliaire principale.

Patient mis sous antidiabétiques oraux pendant trois mois puis sous insuline devant des signes d’insulinocarence. Aucune manifestation de macroangio-pathie n’a été constatée. Il présentait une neuropathie diabétique coté 5/10 selon la DN4 et une néphropathie diabétique stade IIIb.

Concernant les complications infectieuses de la pancréatite chronique, le patient a présenté une cystite et une prostatite aigue traitée par ciprofloxacine avec bonne évolution. Les marqueurs tumoraux à la recherche de greffe néoplasique; notamment la CA19-9 étaient légèrement positif.