le syndrome de cushing regroupe l’ensemble des symptômes secondaires à un excès chronique de glucocorticoïdes, la prise de corticoïdes doit être vérifiée avant toute exploration de ce syndrome, néanmoins leur prise factice pose plusieurs problèmes au plan du diagnostic et de la prise en charge

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 32 ans asthmatique depuis 5 ans, hospitalisé pour un syndrome de cushing évident cliniquement associant:

une obésité facio-tronculaire, aspect en bosse de bison, faciès érythrsique, vergetures larges pourpres horizontales et des échymoses.

avec des perturbations métaboliques (diabète sucré, dyslipidémie mixte, HTA). la prise chronique des corticoïdes niée d’abord par le patient a été évoquée devant le terrain particulier du malade et la discordance entre le tableau clinique et l’exploration hormonale, montrant un axe corticotrope freiné (au freinage faible: cortisol plasmatique = 10nmol/l; ACTH effondré; CLU = 5Mg/j) la prise exogène chronique au cours des rhinopharyngites simples a été reconnue par le patient qui a bénéficié d’une prise en charge psychologique.

l’origine du syndrome de cushing doit être établi avec certitude afin de permettre un traitement adapté à son étiologie, soulignons la nécessité de penser à la prise des corticoïdes devant toute discordance entre un tableau clinique d’hypercorticisme évident et une exploration hormonale variable, et faire discuter d’autres diagnostics différentiels comme pseudo syndrome de cushing ou encore le syndrome de cushing cyclique